这些病的诊疗费和药品费,只要在医保目录内的,可以报销 50% – 90% 。
我们举个例子来看一下:
老王交深圳二档医保,患有冠心病,每个月门诊拿药要花 500 元 。办理门诊特病认定后,签约家庭医生,这笔费用可以报销 80%,也就是 400 元,一年可以省下 4800 元药费 。
如果没办理门诊特病认定,老王每年只能报销一千块,自己每年还要多掏几千块 。
各个地区的报销比例和报销额度不一样,具体能报销多少,要看当地的规定 。
如果家里有长期吃药治疗的慢性病人,我们建议尽快去办理 门诊特病认定,才可以通过门诊特病报销 。
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只要参加了医保,就可以带上身份证或社保卡、疾病诊断证明、检查检验报告等材料,去三甲医院办理 。
1、 办理流程
各个地区的办理方式差不多,我们以深圳为例,来详细看看具体的办理流程:
领申请表:去医院的 “门特” 窗口领申请表 。
挂号就诊:找专科医生审核资料、签字,有可能要现场做检查,由医生填写申请表 。
提交审核:资料交给医生后,医院会提交到医保局进行审核,大概 3 – 5 天后,在当地医保局网站或者官方微信公号就可以查到是不是办理成功 。
领门特认定表:办理好之后,门特认定表可以邮寄到家 。
办理成功后,选择就近的 定点医院看病,结算时出示门特认定表,刷社保卡就可以直接报销 。
我们也了解过,有些地方的办理好后,需要去医院领取门特诊疗卡,具体以当地政策为准 。
办理好之后,建议大家尽量去定点医院开药,如果是去药店,有些地方是不报销的 。
这里也温馨提醒大家,去办理门诊特病认定之前,建议咨询当地医保局,确定哪些医院可以办理,避免白跑一趟 。
2、 如何判断自己能不能办理门特/门慢?
一些人可能想要知道:哪些疾病才算是门诊特病?
由于各地医保政策不同,门诊特殊疾病的病种范围也不同 。
比如,深圳的特殊门诊病种有 52 个,广州有58个,山西有45个…….
我们以深圳为例,以下 52 种疾病都可以申请门诊特病待遇:
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资料来源:《深圳市社会医疗保险办法》、深圳医保官方微信公众号
从上表可以看出,只要是门诊规定的病种,就可以申请门诊特病认定,报销限额比普通门诊高了很多,自然也就更实用 。
如果你想知道自己所在地区的门诊特病有哪些,也可以直接咨询当地的医保局或者问医生 。
医保报销的范围虽然有限,但在生病时可以选择更适合自己的途径去报销,能省一点是一点 。
对于经济条件允许的人来说,除了医保外,还可以配置一份百万医疗险 。每年几百块钱,可以报销几百万的住院医疗费,能转移大额风险 。
对于想报销普通门诊费的朋友来说,在买好百万医疗险后,也可以考虑一下小额医疗险 。
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