抢救安眠药中毒的三项重要原则 _小知识

【抢救安眠药中毒的三项重要原则】 洗胃
洗胃是抢救的首要措施。电动自控洗胃机具迅速彻底、安全省力、操作简便的优点，是急诊洗胃的最佳选择[1] 。洗胃前应把胃内容物尽量抽吸干净，洗胃液以微温清水为宜，用量达10～20 L 。服药时间短者，如3例服药后1 h左右即被发现后送院急诊，洗出液中仍可见药片及胶囊。即使服药超过6 h ，充分的洗胃仍可清除胃内残留毒物，为抢救成功创造条件。因镇静催眠药抑制肠道蠕动，导泻可能增加巴比妥类安眠药的吸收[2] ，故不主张导泻。
气管插管的时机
吞服司可巴比妥(速可眠)、安定患者，急诊时颜面青紫，呼吸表浅呈点头样呼吸，经静滴呼吸兴奋剂效果欠佳，即行气管插管。在喉镜导引下可见喉头水肿，气管口大量痰液，充分吸痰后插入气管导管，短时间使用呼吸机后紫绀消失，呼吸改善。尔后再经口插胃管洗胃。司可巴比妥1次吞服剂量超过常用量的15～20倍时可抑制呼吸中枢、血管运动中枢，导致呼吸功能障碍，甚至呼吸停止，循环衰竭。故对此类患者一旦出现垂危呼吸(如点头样呼吸，潮式呼吸)时，即应先行气管插管，清除呼吸道痰液、分泌物，呼吸机辅助呼吸，待呼吸改善后再行洗胃，抢救成功率明显高于呼吸停止后再行气管插管者。
尽早使用拮抗药物和脑细胞活化剂
采用纳洛酮0.01～0.04 mg*kg-1*h-1加5%GS 250 ml持续静滴，醒脑静40 ml加5% GS 250 ml静滴，每天1次，直至患者神志静清，定向力恢复为止。
同时，对症治疗，保护脑、肝、肾功能。纳洛酮为阿片碱类解毒剂，能阻止吗啡样物质与阿片受体结合，增加急性中毒呼吸抑制患者的呼吸频率，拮抗镇静剂的中枢抑制作用，促进苏醒。醒脑静主要成分为麝香、冰片、栀子、郁金等，具醒神止痉、清热凉血、解毒止痛之功，与纳洛酮联用具协同作用，能逆转镇静催眠药对中枢的抑制作用，恢复大脑功能。本组结果证实其疗效确切。