正常分娩时 , 产妇体内具有完善的自行止血功能 , 包括子宫强烈收缩压迫官腔内胎盘和胎膜剥离创面的毛细血管 , 机体的凝血系统被激活 , 协同发挥止血作用 。当这两种作用遭到破坏时 , 就可能发生产后过量出血 。
产科医生把胎儿娩出后24小时内出血量超过500毫升 , 或产后两小时内失血量大于400毫升者诊断为产后出血 。这是产科最常见、最危险的分娩时期并发症 , 犹如横在产妇面前的一道鬼门关 。
为什么会出现产后过量出血呢?
主要是由于子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍等因素造成的 , 其中子宫收缩乏力最常见 。
产妇精神过度紧张、害怕分娩 , 或临产后使用镇静剂较多、麻醉较深 , 或分娩过程太长 , 难产而引起产妇体力消耗殆尽 , 或产妇合并有急、慢性全身其他疾病 , 都可引起子宫收缩乏力 。也可因为子宫过度膨胀 , 比如多胎妊娠 , 使肌纤维过分伸展 , 或肌纤维发育不良影响正常收缩 , 以及子宫组织发生水肿、渗血等因素 , 导致子宫收缩乏力 。
其次为胎盘因索 。由于胎盘剥离不全或剥离后滞留于子宫腔内 , 或者胎盘发生嵌顿、粘连甚至植人到子宫肌壁内不能排出 , 以及胎盘和胎膜部分残留在官腔内等原因 , 影响了子宫的正常收缩 , 都会引发大出血 。
再就是软产道损伤 。常因子宫收绵过强引起生产过程太快 , 或胎儿过大 , 或接生时未保护好会阴 , 以及阴道手术助产时操作不当等情况 , 引起会阴、阴道、子宫颈发生撕裂伤而出血 。
【为什么会出现产后过量出血呢?】另外 , 凝血功能障碍也应引起重视 , 这主要是因为妊娠合并凝血功能障碍性疾病 , 或妊娠的并发症引起凝血功能下降等因素导致产后出血 。
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