1.正确掌握辨证与辨病相结合
及时给予清热解毒、凉血祛风、通利二便之剂 , 按风毒、火毒所偏 , 结合脏器受损情况辨证加减 。例如 , 蛇毒入血必然影响心肝二脏 , 选用小蓟饮子加减 , 清热解毒 , 凉血止血 , 利水通淋 。配合扩容 , 应用利尿剂 , 有利于恢复肾功能 。心肌损害者 , 加用益气生脉或解毒护心之品 。2.坚持运用中西医排毒解毒法
蝮蛇咬伤人体后 , 蛇毒通常经淋巴循环而发生中毒 , 比直接进入血循环要慢 。由于蛇毒中酶类的作用 , 引起血液、淋巴循环障碍 , 血液与血浆外渗 , 淋巴液滞留 , 导致局部肿胀 , 蛇毒亦随之郁滞 。因此 , 扩创 , 穿刺 , 冲洗及吮吸 , 按摩挤压等 , 均可直接去除蛇毒 , 减轻和改善中毒程度 。在外治排毒的同时 , 注意予以通便、利尿排毒 。有条件的可早期选用抗蛇毒血清 。3.注意保持内环境稳定
蝮蛇咬伤后 , 临床多数早期因溶血破坏而有血压升高表现 。由于厌食、呕吐、出汗或利尿剂应用使尿量增多等 , 患者容易出现血容量不足;又因肾功能损害或衰竭伴尿少 , 水钠潴留 , 致酸中毒与高血钾症 , 出现水、电解质紊乱与酸碱失衡等 。因此 , 在坚持排毒解毒法治疗的过程中 , 对血钾、钠、氯、钙偏低者 , 予以适当补充 。【蝮蛇咬伤的急救4原则】4.重视并发症的防治
蝮蛇的血液毒对肾、肝损害更为严重 , 并极易导致肝、肾、心等多脏器损害 。神经毒可引起外周横纹肌(呼吸肌)瘫痪 , 至呼吸麻痹 , 因此 , 在早期急救处理及排毒解毒的同时应予以兼顾 。首先保护和改善肾功能 , 患者一旦出现呼吸肌麻痹先兆 , 应及时给予气管切开 , 人工辅助呼吸 。
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