【鱼胆中毒有什么急救措施】一、概述
鱼胆中毒(acute fish gall bladder poisoning)其毒理作用与一般细胞毒相似 , 可引起肝脏、肾脏、心脏及神经系统损害 。常因服用鱼胆来治疗慢性气管炎、高血压及眼病而中毒 , 甚至导致死亡 。
二、临床表现
1、胃肠道症状 上腹部或脐周疼痛 , 持续腹痛 , 阵发性绞痛 , 伴恶心、频繁呕吐 , 腹泻 , 呈水样或蛋花样便 。
2、中毒性肝病症状 纳差、畏食、肝区疼痛 , 肝大 , 黄疸及肝功能异常(胆红素、谷丙转氨酶增高) 。持续时间可达1-2个月 。
3、中毒性肾病症状 下肢及全身浮肿 , 尿少至无尿 , 尿中出现蛋白、红细胞及颗粒管型 , 重者出现急性肾功能衰竭 。
4、中毒性神经症状 唇、舌、四肢远端麻木 , 双下肢末梢型感觉障碍 , 双下肢周围神经瘫痪 , 抽搐 , 昏迷等 。
5、中毒性心肌病症状 心运过速 , 心脏扩大 , 第一心音低钝 , 心力衰竭 , 以致可发生阿斯综合征 。
6、眼部症状 鱼胆汁射入眼球 , 则有异物感 , 怕光流泪 , 微痛微痒 , 结膜充血 , 角膜混浊 , 视力减退 , 甚至致盲 。
三、诊断要点
1、病史 有生食或熟食鱼胆史 , 常见于吞食青鱼或草鱼胆 。鱼胆中毒似与鱼种关系不大 。
2、食鱼胆后0.5-6h内出现肝、肾、心及神经系统症状 。
3、同时食用者有类似表现 。
四、治疗决策与常规处方
1、洗胃 鱼胆在胃内可存留较长时间 , 故不论就诊早晚均应予以彻底洗胃 。
2、早期应用糖皮质激素 , 有利于肾功能的恢复 。不宜补液过多 , 以免造成肺水肿、脑水肿 。
3、抗肾衰治疗 急性肾功能衰竭是鱼胆中毒死亡的主要原因 , 故为治疗的关键 。
(1)解痉利尿:雷吉丁20mg、多巴胺20mg、呋塞米40mg、5%葡萄糖溶液500ml , 静脉点滴 , 必要时重复1次 。20%甘露醇250ml , 静滴 , 1-2/d 。
(2)少尿、无尿期 , 宜尽早作腹膜透析或血液透析 。
(3)多尿期 , 须注意纠正水、电解质及酸碱平衡失调 , 特别要注意低钾血症 。
4、护肝治疗
(1)静脉注射维生素C120mg/d 。
(2)细胞活性药物的应用:如维生素C、ATP、辅酶I(辅酶A)等 。
五、综合医嘱
1、鱼胆毒性较大 , 目前尚无特效解毒剂 , 主要是采用综合治疗 。
2、慎用鱼胆来治疗慢性支气管炎、高血压及眼病 , 防止鱼胆中毒 。
3、一旦发生鱼胆中毒 , 要防治肾功能衰竭 。
4、配合中药治疗 银花、生甘草、苏叶、积实、厚朴、半夏、陈皮 。黄疸尿少者可用大黄、桅子、茅根、黄柏、茵陈、泽泻等以清热凉血 , 利水退黄 。
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