“氰化物”中毒如何急救

最近的天津大爆炸现场找出700吨氰化物 , 其威力可以毒死70亿人 。人们不禁要问:氰化物是何物?为何有如此大的“威力” , 令人闻“氰”色变?
氰化物是一类快速剧毒物 , 以氰化氢、氰化钠和氰化钾为主要代表 , 是引起中毒发展最快的毒物 。当人短时间内接触氰化物时 , 轻者出现头痛、头晕、乏力、胸闷、呼吸困难、心跳加快 。严重时由于缺氧的加重 , 出现气急、胸部压迫感、无力、心跳加快、心律失常、抽搐、意识模糊甚至昏迷 。重度中毒者立即出现意识丧失、极度呼吸困难、瞳孔散大、惊厥 , 最后呼吸麻痹而迅速死亡 。我国70年代反特电影常常见到这样的一幕:敌方特务被我军抓获 , 在审讯过程中企图负隅顽抗、拒不坦白交代时 , 常常以低头猛咬衣领一角猝然倒地自毙而告终 , 这即是氰化物中毒的典型表现 。这种在吸入或服用后几秒钟内突然昏倒、呼吸骤停而死亡的现象 , 俗称“电击型死亡”或“瞬间死亡” 。
氰化氢是一种苦杏仁味的无色透明液体 , 极易蒸发变成气体 , 所以生活中以吸入中毒多见 。人在短时间内吸入高浓度的氰化氢 , 立即引起呼吸、心跳停止 , 造成猝死 。氰化钠和氰化钾经口进入人体 , 也极易吸收 , 在胃酸作用下水解成氢氰酸进入血液 , 产生同样的毒作用 。
【“氰化物”中毒如何急救】为什么氰化物有剧烈的毒性?这是由于它在体内迅速分解出氰基(-cn) , 与细胞色素氧化酶结合 , 中断呼吸链的电子传递过程 , 造成细胞窒息死亡 , 即机体内有氧 , 但不能被利用 , 形成“内窒息性缺氧” 。一般来说 , 人体对氰化物有较强的解毒能力 , 少量氰化物进入体内后 , 可迅速转化为无毒或低毒物质排出 , 当摄入氰化物的量超过人体的解毒能力时 , 即引起中毒 。
氰化物中毒一旦发生 , 应立即进行现场急救 , 就地吸氧或新鲜空气和使用解毒剂 。具体做法是:将亚硝基异戊酯1~2支 , 放在手帕或纱布内压碎 , 直接让中毒者吸入15~30秒钟 , 停15~30秒后重复多次 , 每隔3分钟加1支药 , 最多用6支 。与此同时 , 缓慢静脉注射3%亚硝酸钠10~15毫升和25%~50%硫代硫酸钠20~25毫升 。可辅以胱氨酸、半胱氨酸、谷胱甘肽、硫代乙醇胺以及钴化合物(如edta-co、羟基钴铵和醋酸钴) 。如出现呼吸和心跳停止 , 即刻进行心肺复苏治疗 。在施行现场救治的同时 , 应尽早将患者运送医院 , 途中注意维持急救措施 。