宋某是中学历史老师 , 两年来每天讲课时即被“嗝”中断 , 以致句不成句 , 学生不满意 , 自己很苦恼 。虽服了不少中西药 , 却不见效 , 也作过肝肾功能、钡餐透视、脑电图及CT等
检查 , 都无异常发现 。最令宋老师郁闷的是 , 不上讲台时或入睡后他并不打嗝 , 偏偏只在他上课时打 。后来 , 经过半个月的综合治疗及回家休息 , 未再发作 , 才顺利重返讲台 。
张工身体结实 , 平素很少生病 , 难得有个伤风感冒 。某日休假在家 , 一边看电视 , 一边吃零食 。他在就诊时告诉笔者 , 总共吃了板栗一斤、花生米半斤、小笼包五个、酸奶两杯 , 而且是在不到一个半小时内完成的 。接着便出现了打嗝现象 , 无呕吐、腹泻 。张工打嗝像连珠炮似的 , 每次相隔仅l~3秒 。其夫人是机场急救中心主任 , 使尽了各种解数 , 包括针灸、按摩、注射镇静剂等均无效果 。打嗝影响了张工的正常饮食 。坦白地说 , 这种程度且持续了两昼夜的打嗝 , 我也没见过 。幸好 , 经过12小时的综合治疗 , 终于止住了这次暴风雨似的打嗝 。
人为什么会打嗝
上述两例患者均无严重的器质性大病 , 为何会出现不停地打嗝呢
几乎每个人都有过打嗝的经历(医学上称为“呃逆”) , 虽然程度、轻重各不相同 。老年人打嗝 , 小孩打嗝 。年轻人打嗝 , 甚至连子宫内还未见世面的胎儿也会出现打嗝 。1925年在加拿大南部一个名为温尼伯的城市 , 还出现过打嗝流行 , 上百的市民在短时期内同时出现打嗝而纷纷就医 , 成为打嗝史上的趣闻 。
【如何让打嗝停止】在我们的胸腔和腹腔之问 , 有一像帽子似的厚厚的肌肉膜 , 即膈肌 , 它将胸腔与腹腔分开 。和所有脏器一样 , 它也有神经支配 , 不仅可接受各种刺激 , 还可接受“上级”的指示而收缩 。
打嗝就是膈肌突然收缩 , 继之喉头立即关闭 , 有时软腭及辅助呼吸肌也同时收缩 , 嗝随之产生 。
膈肌可因受到多种刺激而收缩 , 包括从大脑皮层到盆腔脏器的病变 , 诸如精神压力、抑郁或兴奋、体内毒物(尿毒症、酸中毒)、体外毒物(酒精、药物等)、膈肌本身的炎症、胃及食管下段病变、脑干损伤(包括血管性、外伤性、感染性、肿瘤等疾病)等 。但大多数还是偶尔反射性的 , 如寒冷、饱餐、吃饭过快等 。
回到前面的病例 , 宋老师打嗝的原因推测是执教的压力 , 而张工的打嗝显然是与暴食后胃受到刺激有关 。现已查明 , 加拿大那场流行性打嗝的元凶是柯萨奇病毒 , 它造成了中枢及周边神经损害 。
对付恼人的嗝 , 能做什么
偶尔打1~2次嗝 , 不必管它 , 但像宋老师、张工那样已经妨碍日常生活和工作的 , 自然得加以治疗 。
要消除打嗝的困扰 , 患者自己可以做的是:①分散注意力 , 消除紧张情绪及不良刺激 。②深吸一口气憋住 , 尽量憋长一些时间然后再呼出 , 反复进行几次 。③洗干净手 , 将末指伸入口内轻轻刺激咽部 , 引起恶心、呕吐 。④嚼服生姜片 。⑤将生韭菜洗净榨汁后口服 。⑥喝较热的开水 , 一大口分次咽下 。⑦按压合谷、足三里穴位 。
除了中西药外 , 医生还会通过以下手段来对付严重的打嗝:①眶上神经或眼球压迫法 。②重者禁食、禁饮 , 用温盐水洗胃或灌肠 。③吸入90%氧和l00% , 二氧化碳的混合气体 。④必要时进行胃肠道外营养支持 , 以防衰竭及营养不良 。
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