意外流产如何进行急救?

意外流产的急救原则
妊娠于28周前终止 , 胎儿体重小于1000克 , 身长短于35厘米者 , 称为流产 。意外流产 , 怎么进行急救呢?
发生于孕12周前者 , 称早期流产 。发生于12~28周者称为晚期流产 。若处理不及时可因大出血而危及生命 。
流产的主要症状为停经、阴道流血及腹痛 , 有组织排出 , 孕卵异常是早期流产的主要原因 , 占60%以上 , 其次是母体、免疫因素等 。
急救措施
1、阴道流血量不多 , 伴轻微腹痛 , 有闭经史 , 早孕反应尿妊娠试验阳性 , 基层单位有条件可进行妇检 , 如子宫大小与闭经相符 , 无流水、宫口末开 , 确诊先兆流产 , 宜保胎治疗 。
原则:
(1) 绝对卧床休息;
(2) 应用镇静剂;
【意外流产如何进行急救?】(3) 内分泌治疗用黄体酮;
(4) 维生素E治疗 , 严密观察 。约60%病人经适当治疗均有效 。
2、阴道大量出血 , 阵缩变剧 , 腹部剧痛有块物排出 , 出血不停 , 可能为不完全流产 , 有条件可先应用宫缩剂 , 保留块物即刻转院处理以防大出血引起休克 , 危及生命 。
如何预防产前意外
妊娠高血压综合征
在怀孕过程中出现高血压、蛋白尿和水肿 , 被称为“妊娠高血压综合征” 。
当孕妇血压太高时 , 会造成意识模糊、肝脏肿大、眼底出血、肝功异常、大脑病变等 , 严重时会产生子痫 , 进而威胁母婴生命 。如时间允许 , 先考虑催产 , 如时间紧迫或催产无效 , 应立即施行剖宫产 。
除了提早分娩外 , 孕妇要多卧床休息 , 多吃高蛋白的食物以减轻水肿 , 环境宜安静 , 服用降血压药物等 。
脐带脱垂
脐带脱垂多数发生在胎位不正、破水情况下 。母体一旦出现破水 , 胎儿脐带脱垂 , 直接压迫脐带 , 血液供应阻断 , 会在3分钟内造成胎儿严重缺氧或死亡 。
产妇应“头低脚高”平卧 , 使胎儿不压迫到脐带 , 然后赶紧施行剖宫产 。
产中及产后大出血
胎儿、胎盘娩出后子宫内出血 , 在分娩过程中 , 出血量如果超过400ml , 就认为是“大出血” 。
如果产妇在产程中大出血 , 而胎儿仍无法尽快娩出时 , 应施行剖宫产 。
导致产中及产后大出血的常见原因有子宫收缩不好或产道裂伤等 , 应尽快止血 , 将不完全剥离的胎盘刮干净 。如处理后仍继续出血 , 应做血管结扎手术 。
胎儿缺氧窒息
胎儿窘迫是指通过胎儿的心跳变化判断有无缺氧 , 当胎儿血液中的含氧量低到一定程度时心跳就会变慢 。
胎儿窘迫可出现胎儿心跳变快、变慢、心率变化小、羊水里有胎便 。缺氧原因是脐带受到压迫、子宫收缩太强、胎盘功能不好、脐带绕颈、破水太久、无羊水等 。如胎儿心跳每分钟超过160次或低于120次 , 提示胎儿存在宫内缺氧 。
如出现严重胎儿窘迫 , 应采取措施 , 让孩子尽快出生 。
子宫破裂
子宫破裂常见于做过剖宫产的准妈妈 , 生产下一胎时力图自然分娩 。此类破裂较多见于“直式剖宫产” 。
子宫破裂的前兆 , 胎儿心跳变慢出现窘迫 , 产妇腹部可摸到胎儿的肢体或躯干 。如果产妇的肚子膨胀得很厉害 , 则可能发生内出血 , 应尽快施行剖宫产 。
早期破水合并感染
孕妇破水18小时后 , 胎儿感染机会就会增高 , 此时以尽快生下孩子为原则 。
如产妇出现发热、心跳加快、羊水有异味、肚子有压痛、白细胞升高 , 说明胎儿已有感染迹象 。如破水达48小时 , 又出现感染时 , 应协助胎儿尽快娩出 。
如果胎儿已严重感染却无法立即生出时 , 应进行剖宫产手术 。因此 , 产妇一旦在孕期33周-35周发生破水 , 最好尽快生下胎儿 , 否则会增加感染机会 。
胎盘早期剥离
因为胎盘通常应该在胎儿出生后才与子宫分离 , 但胎盘早剥却是胎盘在胎儿尚未出生前就已经剥离 。胎盘一旦剥离后 , 胎儿会马上出现缺氧现象 。