便秘是一种十分常见的症状 , 是指肠蠕动减少 , 大便过于干燥、量少、排便困难 , 量化指标是便次一周少于3次 , 或比以前减少 , 一般成人2日或儿童4日以上不排大便者则为便秘 , 长期常常便秘者则称为习惯性便秘 。
别以为便秘仅仅属于胃肠道的问题 , 它与心脑血管病的发病也密切相关 , 严峻的便秘不仅影响到排便 , 也是心绞痛、高血压、心肌梗死、出血性脑卒中等不良事件的诱发因素 。急诊科值班的医生非常清晰 , 上午8-12点来院救治的10个心脑血管病的急诊病人 , 约有8、9个就是大便时用力排便所致的 , 尤其是老年人便秘 。因此 , 您可别千万忽视它 , 拿便秘不当回事 。
便秘既往多采用中药饮片治疗 , 如番泻叶、蓖麻油、大黄、蜂蜜水、香油或麻仁丸 , 但自酚酞问世后 , 就逐渐开始了化学药治疗 。
酚酞原为一种试剂 , 用作测定酸碱度的指示剂 , 碰到碱性液体便呈红色 。后来作为一种刺激性泻药 , 能刺激肠道平滑肌蠕动 , 促使水分在肠道聚集 , 在短期内可改善便秘 。对1岁以下的婴儿禁用 , 3岁以下的幼儿慎用 。由酚酞引起的过敏反应临床上罕见 , 偶能引起皮炎、药疹、瘙痒 , 过量则可致腹泻过度 , 须大量补水和补充电解质 。但后来报道酚酞可致癌 , 目前已不提倡服用 , 由酚酞所主导的缓泻药已成为历史 。
便秘宜对症用药
便秘的起因十分复杂 , 分型较多 , 不可一药通治 , 根据性质和症状可分成5类 , 宜辩证选药:
(1)慢性功能性便秘:可选服65%乳果糖糖浆 , 服后能增加粪便的体积 , 显著降低粪块嵌塞的发生 。但糖尿病患者、乳酸血症患者慎用乳果糖 。欧车前亲水胶为一种容积性泻药 , 在肠道内可吸附液体 , 使粪便软化易于排出 。多库脂钠片在肠道可促进水和脂肪侵入粪便 , 润滑肠道而促进排便 , 首次服用采用高剂量 , 维持阶段服用低剂量 。
【便秘吃什么药好 便秘别吃10种食物】(2)急、慢性或习惯性便秘:可用比沙可啶 , 通过与肠黏膜接触 , 刺激肠壁的感受神经末梢 , 引起肠反射性蠕动增强 , 产生柔软而成形的粪便 。比沙可啶有较强的刺激性 , 应避免吸入或与眼睛、皮肤黏膜接触 , 在服药时不得嚼碎 , 服药前后2小时不要喝牛奶、口服抗酸剂或刺激性药;另对妊娠期妇女慎用;对急腹症者禁用 。成年女性通过服用缓泻剂难以缓解的慢性便秘者可服用普芦卡必利 , 其可增加肠蠕动和粪便的推进 , 也可选服聚卡波非钙 , 以保持肠道水分 , 帮助粪便的运送 。
(3)低张力性便秘:常见于老年人、产妇或由身体衰弱、肠麻痹、甲状腺功能减退、糖尿病并发神经病变引起肠肌肉张力降低及腹壁和膈肌无力 , 通常排出的是软便 , 但蹲便时间较长 。可使用甘油栓 , 能润滑并刺激肠壁 , 软化大便 , 使粪便易于排出 , 其作用暖和;或用开塞露刺激直肠肠壁 , 反射性地引起排便 , 尤其适于儿童及年老体弱者 。
(4)急性便秘:硫酸镁口服不易吸收 , 停留在肠腔内 , 使肠内容积的渗透压升高 , 阻止对肠腔内水分的吸收 , 同时将组织中的水分吸引到肠腔中来 , 使肠内容积增大 , 对肠壁产生刺激 , 反射性地增加肠蠕动而导泻 。其作用强烈 , 排出大量水样便 。既可单独使用 , 又可与山梨醇或甘油配伍 , 同时应大量饮水 。
(5)痉挛性便秘:见于肠功能紊乱或结肠痉挛 , 便秘常伴有腹痛、胀气及肠鸣音增加或亢进 , 以左腹部显著 , 进食后症状加重 , 排便或排气后缓解 , 便秘可与腹泻交替 。
另可选羧甲基纤维素钠 , 易分散于水中形成黏性的胶状液体 , 润滑肠壁 , 并吸收大量水分膨胀后刺激肠壁 , 引起便意和排便 。或服用利那洛肽 , 减轻内脏疼痛 , 促使小肠液分泌增多和结肠运转加快 , 治疗便秘型肠易激综合征 。
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