病毒性心肌炎怎么诊断


突发心肌炎该如何正确急救相信是很多朋友想要了解的急救知识 。病毒性心肌炎是小儿时期的常见病 。据中国九省市小儿心肌炎发病调查,其发病率为18.27/10万,患病率为21.83/10万,性别以男孩略多 。那么病毒性心肌炎怎么诊断呢?今天就带大家来了解一下这一疾病急救知识 。
病毒性心肌炎的诊断:
1、心电图检查:可见QRS低电压、ST―T段的改变、Q-T间期延长、心律失常包括各种期前收缩,室上性和室性心动过速,房颤和室颤,Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞 。
2、X线检查:可见心影呈轻度至重度扩大,心脏搏动减弱 。
3、心脏超声:心动图检查 可显示心腔扩大,左室心肌收缩功能受损,偶有心肌变薄和血栓,可有少量心包积液和二尖瓣关闭不全 。
4、实验室检查心肌损害血生化指标:
(1)肌酸磷酸激酶(CPK)及其同工酶(CK-MB) 在起病3~6小时即可升高,2~5日达高峰,2周内恢复 。乳酸脱氢酶(LDH)及α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)增高在心肌炎早期诊断有提示意义 。
(2)心肌肌钙蛋白(cTnI或cTnT) 一般在起病2-4小时升高,持续2-3周降至正常 。cTn是评价心肌损伤具有高特异性(90%)、高敏感性的非酶类血清标志物,为检测心肌损伤的首选标志物 。
5、心脏磁共振能(CMR):CMR心肌灌注和心肌活性检查在识别心肌炎方面具有高度敏感性和特异性,对VMC具有一定的诊断价值 。
6、病毒学诊断:疾病早期从咽拭子、咽冲洗液、粪便、血液中分离病毒、或从心肌和血液进行病毒核酸检测及血清病毒抗体测定,均有助于病原学诊断 。血清病毒抗体测定必须将急性期与恢复期进行对比 。
7、心肌活检:目前心内膜心肌活检仍为诊断心肌炎的金标准 。
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