鱼刺卡喉莫要强咽

导读:以后的一个星期里 , 为了糊弄妻子 , 周先生推说咽部发炎 , 但喝稀饭吃消炎药也没见咽喉疼痛缓解 , 只好和妻子实话实说 。

鱼刺卡喉莫要强咽

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5月的一个周末 , 刚下班的周先生就接到“麻友”的电话 , 说晚上来4圈 。放下电话 , 看看电饭煲内老婆已煮好了干饭 , 也顾不上烧莱 , 将中午吃剩的红烧鱼连汤带水一股脑儿倒在饭里 , 三口并作两口往嘴里扒 。吃到一半 , 只觉喉头一阵刺痛 , 周先生知道是鱼骨鲠喉 。于是 , 周先生先试着用饭团强咽 , 没用 , 又喝了二两陈醋 , 也没管用 , 最后用手指抠压咽喉 , 一阵呕吐 , 吃进去的饭是吐出来了 , 用水漱了漱口 , 喝了半杯温水 , 感觉鱼骨还鲠在咽喉 , 不过疼痛似乎好了一点 。这时 , 麻友的电话催来了 , 周先生也顾不上那么多了 , 一溜小跑坐上了麻将桌 。几圈下来 , 战果辉煌 , 周先生己把疼痛丢到了脑后 。以后的一个星期里 , 为了糊弄妻子 , 周先生推说咽部发炎 , 但喝稀饭、吃消炎药也没见咽喉疼痛缓解 , 只好和妻子实话实说 。妻子一听便慌了神 , 立即带着周先生到看急诊 。急诊大夫仔细询问了病情经过 , 并急诊做了内镜检查 , 发现一根鱼骨横刺在食管壁 , 食管已经穿孔 。细心的内镜专家花了整整半个多小时才取出了鱼骨 , 术后为了防止食管穿孔增大 , 医生为周先生留置了胃管 , 嘱其禁食 , 并子大量抗生素控制感染 , 经过3个星期酌治疗 , 周先生才转危为安 。
食管异物的诊断并不困难 , 但了解异物的种类和判定异物停留的部位对取出异物十分重要 。俗话说 , 民以食为天 。常人一日三餐 , 食管是食物的必经之路 。因此 , 食管异物以动物类的骨为最常见 , 其次如老人的义齿、咀嚼不全的肉团、硬果之类 , 儿童中以玩具等多见 。异物停留的部位多在食管的三个生理狭窄区 , 即食管的入口处、主动脉压迹处、由胸腔进入腹腔的膈肌裂孔处 。一般异物又以卡在第一个狭窄区为多见 。小的异物有部分是可以随着吞咽动作或粗纤维食物(如韭菜、芹菜等)下咽进入胃 , 不造成危险 , 但大的不规则形食管异物停留在食管可造成进食哽噎 , 若刺破食管可造成食管穿孔、纵隔感染 , 尤其是停留在食管的第二狭窄部位(食管紧邻主动脉这个大血管) , 若刺破主动脉可引起致命性大出血 。
导读:以后的一个星期里 , 为了糊弄妻子 , 周先生推说咽部发炎 , 但喝稀饭吃消炎药也没见咽喉疼痛缓解 , 只好和妻子实话实说 。
鱼刺卡喉莫要强咽

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那么 , 发生食管异物应该如何处理呢?
①在处理中老年者的异物时要仔细询问异物的种类 , 弄清楚异物的部位 , 异物对食管损伤酌程度 , 病人的全身情况 , 准备好监护仪器和急救器械 。
②请麻醉科大夫会诊 , 选择合适的麻醉方式 , 一般异物可选择局麻 , 复杂的、术时长的则要选择全身麻醉 。
③食管异物大多形态特殊 , 一端或两端嵌顿 , 因此 , 对鱼刺、禽类的骨头等锐利的异物要先将刺入食管壁的部分轻柔钳出 , 然后顺着食管腔取出 。取老人义齿时要反复观察义齿的钢丝爪位置 , 钳取困难者可考虑切开颈或脑腔直视取出 。
【鱼刺卡喉莫要强咽】④食管穿孔的处理 。食管异物停留时间过长 , 病人有难以忍受的颈部、胸骨后疼痛 , 发热 , 颈部或纵隔气肿 , 造影剂外泄者应考虑食管穿孔 , 尽快想法取出异物 , 同时应给予禁食、置入胃管吸出胃液、抗感染、给予补液和肠外营养 。若发生纵隔、胸腔脓肿者 , 应及时剖胸探查、引流等 。