久咳不停!肋膜腔R揪出晚期肺腺癌 _小知识

久咳不停，竟是肺腺癌末期!1名60岁妇女，2个月来久咳不停，且出现肋膜积水，做了许多检查都查不出病因，直到接受肋膜腔镜诊断，才发现已经是晚期肺腺癌。医师表示，针对不明原因的肋膜积水，肋膜腔镜诊断率高，突破传统方法4至5成的诊断率，且免除病患在检查过程中的身心折磨。

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1名60岁妇女，2个月来久咳不停，做了许多检查都查不出病因，直到接受肋膜腔镜诊断，才发现已经是第4期肺腺癌。(图片非当事人)
这名60岁的妇女，左胸反覆出现疼痛，且咳嗽超过2个月，X光检查显示左侧肋膜大量积水，做了肋膜抽水细胞学检查及传统肋膜切片，都无法确定积水的原因。直到接受肋膜腔镜迅速诊断，惊见肋膜长了肿瘤，切片检验证实为第4期肺腺癌。
2成的肺癌　以恶性肋膜积水表现中国医药大学附设医院支气管镜诊治中心主治医师陈家弘指出，人体的肺脏由两层肋膜所包覆，即是壁层和脏层所包裹，正常人在两层肋膜间所构成的空腔，称为肋膜腔，肋膜腔中有数毫升的肋膜液，作为润滑之用，当过量的肋膜液体累积在肋膜腔中，即会造成肋膜积水。
肋膜积水时，主要的症状包括胸痛、呼吸困难、发烧等。肋膜积水的原因有多种可能，包括细菌感染引起的脓胸，或是结核菌导致的肋膜积水，以及肿瘤带来的恶性肋膜积水。事实上，2成左右的肺癌，是以恶性肋膜积水症状表现。

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中国医药大学附设医院、支气管镜诊治中心主治医师陈家弘指出，肋膜积水时，主要的症状包括胸痛、呼吸困难、发烧等。
恶性肋膜积水　肋膜腔镜诊断率高诊断恶性肋膜积水的传统方法有几条途径，第一抽取样本后送细胞病理学检查，诊断率约为6成;第二采取切片，诊断率顶多5成，若还无法诊断出确切的病因，只能寻求外科开刀手术，由胸腔内视镜取得组织检体。
中国医药大学附设医院胸腔科主任涂智彦表示，不明原因的肋膜积水，传统方法诊断率只有4到5成，而且病患在检查过程中身心备受折磨。使用内科肋膜腔镜，诊断率高，可突破传统诊断法的局限，还免除了开刀的风险，病患只须接受镇静及局部麻醉，30分钟左右，便可在内视镜室完成检查，且伤口小，隔天就能出院。
肋膜硬化手术　肋膜腔镜也行得通【久咳不停!肋膜腔R揪出晚期肺腺癌】 内科肋膜腔镜除了诊断肋膜积水外，也能用于治疗，包括早期脓胸在肋膜腔中发炎物质的清理、黏合气胸内膜伤口等，就连处理恶性肋膜积水时的肋膜硬化术，也可以使用内科肋膜腔镜。