洗胃液的温度( 二 ) _洗胃液的温度是

阿朴吗啡催吐有确实效果，用于不能口服催吐剂的病人，成人皮下注射3～5mg，幼儿、体弱病人及休克、昏迷者等禁用。注意事项:下列情况不用催吐方法:(1)强酸、强酸中毒。(2)没有呕吐反射能力的病人。
(3)昏迷、惊厥病人。(4)服阿片剂及抗惊厥类药物等中毒因抑制呕吐中枢不能达到催吐目的。(5)有严重心脏病、动脉瘤、食道静脉曲张及溃疡病等病人不宜催吐。
(6)孕妇慎用。催吐时病人的体位:当呕吐病人发生时，应采取左侧卧位，头部较低，臀部略抬高;幼儿则应俯卧，头向上臀部略抬高，以防止呕吐物吸入气管发生窒息或引起肺炎。2.洗胃当食进毒物后，洗胃是排除毒物最重要的方法，应尽早实施。洗胃时机:一般在食进毒物4～6小时以内均应进行。
有些毒物如镇静剂、麻醉剂等在胃内停留时间较长；有机磷农药在食进12小时胃内仍有残存毒物。因此洗胃时间要依毒物性质而定。洗胃的早晚及是否彻底洗出胃内毒物，对中毒病人的抢救成功与否，关系甚大。洗胃液:食进毒物的原因在未查明时，采用生理盐水作为洗胃液。
浓度为0.45%(1/2张的生理盐水)以免清水过量发生水中毒。毒物的种类明确时，应用相应的解毒剂洗胃。洗胃液一般温度在25℃～27℃ 。用量:成人每次300～500ml，小儿按10～20ml/kg，反复多次，进行洗胃，直到彻底清除全部胃内容物。
洗胃方法(1)胃管法常用胃管为22号(0.7cm)～31号(1.1cm)，根据需要尽量用较粗的为宜，胃管的一端带有漏斗。洗胃前将胃管送进入胃内40～50cm(自鼻根至剑突处)，将前端涂以润滑油(石蜡油或植物油) 。证明胃管是否误入气管，可将胃管的一端放于一杯水中，如有气泡发生，证明胃管不在胃内而误入气管;或用针管由胃管注入适量空气，将听诊器放在剑突下胃区听诊，如能听到气流的“咕噜”声，证明胃管确实在胃内。
将病人向左倾卧位，头低于腹部，以防液体进入气管。抽出胃内容物留作检验，并尽量抽尽，然后抬高胃管漏斗端，慢慢灌入洗胃液300～500ml，昏迷病人以100～300ml为宜，小儿按每次10～20ml/kg，反复进行，至液体流出液变清，不带气味为止。在洗胃时要严格掌握注入量与流出量相等，避免胃内液体增加而逼入肠中，毒物也可进入肠中或发生水中毒。
亦有因胃内液体增加致胃壁过度扩张，造成胃破裂的危险。(2)灌流洗胃法插入胃管后，先用注射器抽出胃内毒物，留待检验，然后用三通管放在低于床面处，一端与有刻度的输液瓶相连，一端与胃管相连，另一端接橡皮管作排出洗胃液的通道。洗胃液每次的量及反复清洗的程度，注意灌入量与排出量相等。(同胃管法)(3)注射器抽吸洗胃法用16号～18号的鼻胃管通过鼻腔进入胃内，其插入的要求和胃管法相同，用500ml注射器注入洗胃液，每次100～300ml，小儿酌减。
然后抽出，反复进行，要求洗胃彻底。本法多用于休克及极度衰弱的病人。(4)电动洗胃机洗胃法电动洗胃机有自动控制和人工控制两种。
电动洗胃机的插胃管的方法和胃管法相同，此法要有数人操作。操作过程要严格掌握灌入量与实际注入量相符;调节好正负压，切勿负压过大，注入压力过高。注意事项(1)昏迷病人必须洗胃时，用注射器抽吸洗胃法洗胃，病人取头低足高位。严防呕吐物进入气管。
(2)对于休克病人应先抢救休克，收缩压维持在12～13kPa(90～100mmHg)后再用注射器抽吸洗胃法。(3)洗胃同时，须应用特效解毒剂及对症处理。洗胃完毕，由胃管灌入活性碳或解毒剂。
(4)强酸强碱中毒，服后超过30分钟，深度昏迷者禁忌洗胃。(5)休克病人洗胃应慎重。(6)如服入毒物量大，病情较重? 。
洗胃液温水跟生理盐水对比

文章插图
盐水均能达到洗胃目的，但以30℃~35℃盐水洗胃最理想。因其温度接近体温，液体进入胃内后对机体刺激不大，使生命体征不致发生较大幅度变化，有利于今后治疗，预后好。
我们知道，机体对冷、热刺激非常敏感，当16~20℃冷盐水进入胃内后，刺激毛细血管收缩。
另外，通过物理作用，可将体内的热传导至冷盐水，从而使体温下降。由于冷刺激，血液循环减慢，心输出量减少，血压下降，病人一般情况差，增加了死亡率，延长了病程。而用42~45℃热盐水先胃，死亡率高达22%，这是因为热盐水温度高于体温，入胃后促使胃内血管扩张，血液循环加快，在洗胃过程中，增加了胃内毒物的吸收，从而加重病情。?根据以上病例观察和讨论，认为，对经消化道中毒患者洗胃液的温度以30~35℃为宜。