从毒瘀论治职业性慢性铅中毒 _小知识

导读：在临床中发现，部分患者体内铅浓度虽高但无症状或症状较轻，一旦遇饮酒等诱因即出现恶心呕吐剧烈腹痛大便不通等一派邪实证候。

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福建省南平市职业病防治院游祖生针对毒瘀病机，应用化瘀解毒汤治疗职业性慢性铅中毒23例，取得较好效果。
研究人员对于23例职业性慢性铅中毒患者，给予中药化瘀解毒汤（丹参、土茯苓各40克，桃仁、郁金各15克，川芎12克、绿豆90克，金钱草30克，制大黄、甘草各10克），每天1剂治疗。以5剂为1个疗程，每疗程之间休息停药3天，共治疗5个疗程。在各疗程末的次日或休息第3天，留晨尿作尿铅检查，尿铅< 。0.3880微摩尔/升，用依地酸二钠钙0.5克加50%葡萄糖液40毫升静脉注射1次，并收集24小时尿液检验铅量，如尿铅低于1.4400微摩尔/24小时，则停止服药，未达到正常者继续治疗。
【从毒瘀论治职业性慢性铅中毒】结果表明，23例患者中治愈16例，有效7例。其中服药3个疗程时尿铅降至0.3880微摩尔/升以下6例，4个疗程尿铅正常13例，5个疗程正常4例。第5个疗程末尿铅为0.0320～0.2560微摩尔/升，均值0.1290微摩尔/升。经统计学处理，治疗前后的尿铅含量比较，差异有非常显著性意义（p< 。0.01）。
古代中医典籍中有类似职业性慢性铅中毒的记载。《本草纲目》云“……其气毒人，若连月不出，则皮肤萎黄、腹胀不能食，多致疾而死” 。其理是铅毒邪气长期从呼吸道侵入，到达血液，潴留脏腑，瘀积骨骼，阻碍气机，影响血液运行，以致血行不畅，终成血瘀，铅毒久客可致瘀，瘀则毒凝，铅毒与血瘀互为因果，相互影响，从而毒瘀交结，壅阻脏腑、骨骼、经络，使其营卫气血津液运行受阻，诸症迭起。
导读：在临床中发现，部分患者体内铅浓度虽高但无症状或症状较轻，一旦遇饮酒等诱因即出现恶心呕吐剧烈腹痛大便不通等一派邪实证候。

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在临床中发现，部分患者体内铅浓度虽高但无症状或症状较轻，一旦遇饮酒等诱因即出现恶心、呕吐、剧烈腹痛、大便不通等一派邪实证候。因此在辨证时，将理化检测结果与中医辨证论治结合起来，既辨证又辨病，对轻度铅中毒特别是无症状病人尤为重要。
研究人员认为，毒由铅生，变由毒起，铅邪不去，毒气难除。而瘀阻不解，气机必滞，变症丛生。即使部分患者出现虚象，也应当抓住铅毒瘀滞这一病机。诸药合用，共奏化瘀行滞、解毒利湿之疗效，发挥排铅解毒之作用。治疗结果表明，上述药物具有驱铅疗效，随着病人体内铅毒减少，其主要症状与体征逐渐消失和好转，这可能与治疗后患者气血畅通，郁积体内铅毒得以排出有关。