导读:而推拿按摩等治疗则可以解除肌肉痉挛,改善局部血液循环,加速致炎致痛物质酸性代谢产物的吸收,使炎症水肿减轻或消退,并松解神经根的粘连 。
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推拿、按摩等治疗可以解除肌肉痉挛,改善局部血液循环,加速致炎致痛物质、酸性代谢产物的吸收,使炎症水肿减轻或消退,并松解神经根的粘连 。
在门诊,很多患者问通过推拿、按摩等保守治疗,能把突出来的椎间盘送回到原来的位置吗?
答案是否定的 。比如,一个已经老化的自行车外胎,要想让它恢复弹性,包裹住充满气体的内胎并承重,这是比较困难的 。
【推拿按摩治椎间盘突出吗?】如果说突出的椎间盘没有被推回去,为什么许多病人经过保守治疗后取得了很好的疗效,甚至疼痛症状完全或基本消失了呢?这主要是因为,通过推拿、按摩的作用,突出部位的神经根及周围组织和纤维环的炎症水肿消退,突出的椎间盘相对缩小,髓核产生轻度的位移,从而改善了其对神经根的压迫 。
牵引治疗能使腰背部肌肉松弛,纠正脊椎功能性侧弯,使椎间隙增大、后纵韧带紧张,有利于挤压突出的髓核向前轻度移动回位,同时可以牵拉坐骨神经向下移动,减少突出的椎间盘对神经根的压迫 。而推拿、按摩等治疗则可以解除肌肉痉挛,改善局部血液循环,加速致炎致痛物质、酸性代谢产物的吸收,使炎症水肿减轻或消退,并松解神经根的粘连 。推拿、按摩所产生的作用力,通过纤维环、后纵韧带等周围组织而作用到椎间盘上,可以改变突出椎间盘的位置,改善神经根的压迫情况,达到镇痛效果 。另外,药物也可以使突出物、神经根及周围组织的充血、水肿等无菌性炎症反应消退,从而达到缓解疼痛的效果 。
一般来说,具备下列情况的患者适合进行保守治疗
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(1)腰腿痛初次发作或发作次数不多,病程比较短 。
(2)病史虽长,常表现间歇性发作,腰腿痛与气候变化及劳累等因素关系密切,但临床症状和体征较轻 。
(3)尽管腰腿痛症状明显,但经卧床休息,症状尚能减轻,没有经过严格系统的保守治疗 。
(4)影像学检查突出物没有占据椎管矢状径的1/3—2/3,没有马尾神经及运动功能损害 。
(5)伴有严重的心血管疾病、糖尿病等疾病,不宜手术 。
腰椎间盘突出症的患者,卧床休息也是一种常用的治疗措施,应用恰当,事半功倍 。急性期患者应绝对卧硬床休息3—4周,在这个时候可以仰卧、侧卧、翻身或俯卧,但避免坐起或下床 。这样减少了体重对椎间盘的压力,也避免了腰椎屈伸活动对椎间盘的牵拉及研磨,使有病的椎间盘得以休息,有利于突出髓核中水分的吸收、体积缩小,以及神经周围的炎症消退、水肿消失,神经根的压迫和刺激也随之解除 。
腰围是一种腰部的支具 。佩带腰围可以限制脊椎的活动度,增加腹内压,从而使脊柱的负荷减轻,起到稳固脊柱的作用,同时可以减轻脊髓、神经根及关节面摩擦造成的创伤性反应,促进水肿消退和炎症的吸收 。另一方面,佩带腰围可以在心理上产生放松作用,使紧张的躯干肌肉得到松弛 。但是,长期使用腰围又会产生肌肉拘挛和肌力下降的副作用,同时也会在心理上产生依赖,所以要对使用腰围的时间进行限制 。
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根据病人的不同体型,选择型号合体的腰围,可以避免过度前凸造成的腰椎不稳定 。松紧度以不引起明显不适为宜 。卧床及夜间休息时,应该把腰围解除,防止腰部肌肉萎缩及关节僵硬等并发症 。佩戴腰围的时间应视病情而定,一般以3—6周为宜,最长不超过3个月 。
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