近些年来大家都了解心脏病,现在这个心脏病已经不是一个,很罕见的病了 。因为有很多的老年人都有心脏病 。所以我们必须多加了解这类疾病,才能更好的去照顾他们,下面我们就了解一下心脏性猝死复苏后该如何处理 。
心脏性猝死与复苏
世界卫生组织将6小时内发生的非创伤性,不能预期的死亡,称为猝死 。
心脏性猝死系指因心脏原因意外地突然性死亡 。患者既往或”有或无心血管系统疾患史 。通常以急性症状出现的1小时内突然意识丧失为先兆,往往于发病后1—24小时之内死亡 。如果能够获得及时有效的心肺脑复苏抢救,病人的生命可以得到挽救 。
心脏性猝死的直接致命原因电跳骤停,包括心室停搏、心室颤动、电一机械分离等情况 。心脏射血停止数分钟以上就可引起永久性的脑缺氧和损饬而致死亡,因此,复苏宜尽早进行 。
[临床表现]
无论心脏性猝死的原因是哪种,其临床表现相似 。患者多依次出现下列症状及体征:①心音消失 。
②脉搏摸不到、血压测不出 。
③意识突然丧失,可伴抽搐 。
④呼吸断续,呈叹息样,随后中止 。
⑤昏迷 。
⑥瞳孔散大 。心跳骤停最主要的特征是大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失和意识丧失 。通常以此来判断和证实心跳停止 。而心电图检查可呈现心室颤动、心脏停搏或电—机械分离的现象 。
[治疗]
—旦发现心跳骤停,应立即进行心肺复苏;抢救 。由于心跳骤停以心室颤动最为多见,在无证据否定时,可立即试图拳击复律,从20~25cm的高度,坚定地给胸骨中、下1/3段交界处一或两次叩击 。如不见效,则应立即试图电除颤 。宜用力使电极板紧压胸壁,迅速电击复律,可能增加电除颤的功效 。如果这些措施不成功,应立即进行胸外心脏按压及口对口人工呼吸 。井迅速建立有效的呼吸通道,迅速开放静脉通道,并重复电除颤 。如一时无除颤gs可用,则宜采取有效的心肺复苏术直至能够进行电击除颤为佳 。
如心跳骤停是因心搏停止所致,则立即经胸或经静脉电起搏 。静脉或心内注射肾上腺素液5—loml,有助于心脏对人工起搏的反应 。电—机械分离很少见,给予肾上腺素液对恢复机械功能可能有帮助,宜持续进行心肺复苏抢救,并建立有效的呼吸通道及静脉通道 。.
总之,口对口人工呼吸、胸外心脏按压、电击除颤构成了现代复苏的三大要素 。此外,宜尽量采用静脉内或气管内给药的方式 。其次,才由心内途径给药 。多次电除颤失败是使用其他抗心律失常药的指征,此时最广泛应用的是普鲁卡因酰胺澳苄胺 。接着再次试图电击除颤 。复苏期间不宜常规使用钙剂 。
1.心肺复苏术
(1)打通气道:头向后仰,下颁抬高,使气道通畅 。
(2)人工呼吸:术者捏紧患者的鼻孔,进行口对口人工呼吸,直到有人工呼吸机可用 。
(3)胸外心脏按压:双手互相平行,保证主要的按压力量在胸骨上,压低胸肌3—5cm,速率每分种8次左右 。
(4)体外非同步直流电除颤:首次用200j,随可用300~360j 。
(5)开放静脉通道:根据病情给予肾上腺素、碳酸氢钠、阿托晶、异丙基肾上腺素等药 。
2.复苏后的处理
(1)防治脑水肿 。可采用冬眠降温、脱水利尿、高压氧等项措施 。
(2)防治急性肾功能衰竭 。(3)防治继发感染 。
(4)纠正代谢性酸中毒 。
(5)纠正水及电解质紊乱 。
(6)防治心功能不全 。
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