汞中毒的急救方法


汞中毒(mercury poisoning)以慢性为多见,主要发生在生产活动中,长期吸入汞蒸气和汞化合物粉尘所致 。以精神-神经异常、齿龈炎、震颤为主要症状 。那么汞中毒的急救方法有哪些呢?下面就一起随小编来了解一下吧 。
病因及危险因素
汞为银白色的液态金属,常温中即有蒸发 。大剂量汞蒸气吸入或汞化合物摄入即发生急性汞中毒 。对汞过敏者,即使局部涂沫汞油基质制剂,亦可发生中毒 。接触汞机会较多的有汞矿开采,汞合金冶炼,金和银提取,汞整流器,以及真空泵、照明灯、仪表、温度计、补牙汞合金、雷汞、颜料、制药、核反应堆冷却剂和防原子辐射材料等的生产工人 。
症状表现
急性汞中毒
主要由口服升汞等汞化合物引起 。患者在服后数分钟到数十分钟即引起急性腐蚀性口腔炎和胃肠炎 。患者诉口腔和咽喉灼痛,并有恶心、呕吐、腹痛,继有腹泻 。呕吐物和粪便常有血性粘液和脱落的坏死组织 。患者常可伴有周围循环衰竭和胃肠道穿孔 。在3~4天后(严重的可在24小时内)可发生急性肾功能衰竭 。同时可有肝脏损害 。
收入高浓度汞蒸气可引起发热、化学性气管—支气管炎和肺炎,出现呼吸衰竭,亦可发生急性肾功能衰竭 。
皮肤接触汞及其化合物可引起接触性皮炎,具有变态反应性质 。皮疹为红斑丘疹,可融合成片或形成水疱,愈后遗有色素沉着 。
慢性汞中毒
常为职业性吸入汞蒸气所致,少数患者亦可由于应用汞制剂引起 。精神—神经症状可先有头昏、头痛、失眠、多梦,随后有情绪激动或抑郁、焦虑和胆怯以及植物神经功能紊乱的表现如脸红、多汗、皮肤划痕征等 。肌肉震颤先见于手指、眼睑和舌,以后累及手臂、下肢和头部,甚至全身;在被人注意和激动时更为明显 。口腔症状主要表现为粘膜充血、溃疡、齿龈肿胀和出血,牙齿松动和脱落 。口腔卫生欠佳者齿龈可见蓝黑色的硫化汞细小颗粒排列成行的汞线,是汞吸收的一种标记 。肾脏方面,初为亚临床的肾小管功能损害,出现低分子蛋白尿等,亦可出现肾炎和肾病综合征 。肾脏损害在脱离汞接触后可望恢复 。慢性中毒患者尚可有体重减轻、性功能减退,妇女月经失调或流产以及有甲状腺机能亢进、周围神经病变 。眼晶体前房的棕色光反射,认为是汞沉着引起的“汞晶状体炎”,在中毒症状消失或脱离汞接触后,这种棕色光反射仍可持久存在,是一种汞吸收的另一标记 。
治疗方法
口服汞化合物引起的急性中毒,应立即洗胃 。也可先口服生蛋清、牛奶或活性炭;导泻用50%硫酸镁 。在洗胃过程中要警惕腐蚀消化道的穿孔可能性 。常用汞的解毒剂有以下几种:
【汞中毒的急救方法】 二巯丙磺钠 急性中毒时的首次剂量为5%溶液2~3ml,肌肉注射;以后每4~6小时一次,每次1~2.5ml 。1~2天后,每日一次,每次2.5m1 。一般治疗一周左右 。必要时可在一月后再行驱汞 。
二巯丙醇 首次剂量为2.5~3.0mg/kg体重,每4~6小时深部肌肉注射一次,共1~2天 。第3天按病情改为每6~12小时一次,5天以后每日l~2次 。共用药10~14天 。
乙酰消旋青霉胺口服 。
在急性中毒治疗过程中应注意水、电解质和酸碱平衡并纠正休克 。出现有肾功能损害和急性肾功能衰竭时应避免应用驱汞药物,并应及早进行血液透析或血液灌洗,此时可同时应用驱汞药物,以减少汞对人体的毒性 。
慢性汞中毒的驱汞治疗 5%二巯丙磺钠2.5~5.0ml,肌肉注射,每日一次,连续3天,停药4天,为一疗程 。一般用药2~3疗程 。此外,二巯丁二钠和青霉胺亦为常用驱汞药物 。硫胺-8-6-乙酰双氢硫辛酸甲酯硫化物,每日口服400mg,可使尿汞排泄量增加2~6倍 。间-二巯基琥珀酸0.5g,每日3次,连服5天,可使尿汞排泄比治疗前增加8倍 。
预防措施
金属汞长期粘附在物体表面,在常温下持续蒸发 。因此汞作业车间的墙壁、地面和操作台的表面应光滑无裂隙,便于清扫除毒 。车间温度不宜超过15~16℃ 。车间空气中汞最高允许浓度定为0.001mg/m3 。
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