老年狗小便失禁 , 这个一般是因为控制大便和膀胱的肌肉松弛了 , 需要让狗狗养成良好的运动习惯 。
一、神经性问题
正常的膀胱可容纳一定量的尿液 , 超过这个定量 , 就会引发「尿意」 , 这时候会有两组神经控制的机制同时作用:一个部分是荐椎的反射 , 引发逼尿肌的连续性收缩 , 开始排尿;另一个部分是脑皮质抑制荐椎反射 , 并使外括约肌和会阴肌收缩 。假如主人有轻微尿意 , 可是忍住没有排尿 , 就是大脑皮质的作用强过荐椎的反射 。在排尿时 , 大脑皮质可随意志取消对荐椎反射的抑制 , 并使外括约肌和会阴肌放松尿液就可排出 。
控制排尿的神经通路 , 一旦有问题 , 不论是原发性(如神经病变)或是次发性(如外伤、感染、或肿瘤等) , 就可能引起尿失禁 。影响的神经部位 , 可能是神经接受器、周围神经、脊髓、甚至是脑部 。要诊断出问题发生的部位 , 是难度较高的事 , 通常要有相当好的神经解剖学知识 。次发性的神经问题 , 必须先处置相对应的问题 , 一些改善神经传导路径的药物 , 对神经性尿失禁是相当有效的 。神经性的原因 , 是大多数老年猫狗尿失禁的主要因素 。
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二、膀胱储存功能丧失
膀胱失去正常储存尿液的功能 , 或膀胱过度收缩时 , 少量尿液就会不断频繁的渗出 。引起的原因有泌尿道感染、骨盆腔感染、慢性发炎、肿瘤、粪便阻塞、外部压力、膀胱发育不良等 。要诊断出膀胱储存功能的问题 , 并不困难 , 因为常常会有许多其它症状可供判断 。治疗方式以除去引发膀胱功能异常的原因 , 恢复膀胱的正常功能 。
三、尿道障碍
尿道的闭合 , 由尿道周围的平滑肌、随意肌、与结缔组织构成 , 以防止尿液渗漏出来 。若是尿道的闭合不正常 , 就会引发渗尿 。引起的原因有尿道发育不良、或后天性尿道功能不全(如雌激素减少引起的尿道黏膜萎缩 , 这种情形较常见于绝育后的母狗)、尿道感染或发炎、摄护腺疾病或摄护腺手术 。尿道障碍与膀胱储存功能异常引发的尿失禁 , 会间歇性的发生 , 尿量较少与神经性原因所引发的尿失禁不同!神经性的尿失禁 , 因为要引发荐椎反射 , 所以一次会有较多的尿量 。治疗方式包括了手术矫正尿道的构造 , 或者药物治疗 。若是雌激素减少的问题 , 可以藉由雌激素的补充 , 来改善尿道的功能 。
四、构造性的问题
一些先天上结构的畸形 , 如膀胱外翻、开放性脐尿管、或者是输尿管异位开口于膀胱颈、或是后天性的损害(如泌尿生殖系统的手术过程中 , 伤害了膀胱及尿道的结构) , 皆有可能会引发结构性的尿失禁 。这类的问题通常可由构造的观察或病史中得知 , 治疗方式多半仅能以手术来处理 。
五、尿液滞留
这类的问题源于大量尿液滞留在膀胱当中 , 多是次发于膀胱颈阻塞、尿道某处的狭窄、或神经性的损害 。这类的尿失禁 , 排尿会非常费劲 , 尿流变细乏力 , 排尿中末时 , 常常会滴沥不尽 。尿液滞留通常可以在触诊时 , 观察到非常膨胀的膀胱 , 例如公猫常见的尿结石疾病 , 也都可以见到这类的尿失禁 。尿液滞留非常容易再引发其它的问题 , 如肾脏发炎 , 甚至肾功能受损 。所以必须要马上处置 。
以上五种尿失禁的原因 , 常常有合并发生的状况 , 而非单独发生 。如摄护腺的问题 , 可能会同时有尿道障碍、结构异常、与尿液滞留三者同时发生 。
尿失禁有时很容易被畜主忽略 , 医师在区别诊断的时候 , 有时也会被其它原因所混淆 。首先 , 要与一些不恰当的排尿行为区别 , 如公猫公狗划分地盘的排尿行为;其次 , 一些疾病的排尿行为 , 如多尿症 , 也可能在观察时间不足下被误判;还有一些较少见的精神方面问题 , 猫狗可能也会有蓄意尿失禁的情形 。在不能确认是否为尿失禁时 , 应该先当作疾病处置 , 并详加检查 , 因为像尿液滞留一类的较急性问题 , 可能会引发更严重的疾病 。
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