(二)较少见的引起脑血栓形成的病因?
各种动脉炎症,如感染性动脉炎(结核性、寄生虫性、脓毒性等)、胶原病性动脉炎(如一种叫做系统性红斑狼疮的疾病)、血管闭塞性脉管炎等 。各种疾病引起的高凝状态,如慢性肺部疾病患者由于长期缺氧所造成红细胞异常升高、怀孕早期的妇女由于呕吐脱水加之雌、孕激素的升高造成高凝状态都可能诱发脑血栓形成 。此外,有一种少见的以红细胞增多为特点的疾病叫“真性红细胞增多症”,得这种病的患者也容易患脑血栓形成 。?
如何确认得了脑血栓?
要确认究竟是不是得了脑血栓形成,光靠上述的临床表现和医生的检查还不够,还需要以下必要的仪器及化验检查辅助 。?
(一)头颅CT?
CT扫描是诊断脑血栓形成较方便、便宜的检查 。它可明确脑组织坏死(即脑梗塞)的部位、大小、脑水肿的程度等对治疗有指导意义的信息 。但在发病24小时以内常不能发现病灶,此时CT扫描的意义在于排除脑出血,为及早开始治疗争取时间 。此外,CT的不足在于对脑干、小脑的病灶显示不良 。?
(二)头颅磁共振扫描(MRI)?
该检查可弥补头颅CT在24小时内不能发现病灶、及对某些部位病灶显示不良的缺陷,尤其是磁共振血管成像(MRA)尚能显示较大的闭塞血管 。其不足之处在于价格较贵,医院的拥有率不高 。而且有些患者由于体内有不能取出的金属物品,如心脏起博器、金属牙齿、骨折钉等而不能进行此项检查,限制了它的使用 。?
(三)脑血管造影?
该检查可发现血管狭窄和闭塞的部位,在早期(发病6小时以内)尚可直接将溶栓药物注入狭窄或闭塞处进行溶栓,缺点是有一定的损伤和并发症 。?
发现脑血栓形成病人后的处理办法?
(一)保持镇静?
对轻型病人可让其平卧,头高30度°左右,无论采取何种运输工具,应将病人尽可能在1~2小时内送至附近的市级医院,避免先到小医院因无相应的检查设备转院而耽误时间 。重症病人最好拨叫120急救车,在等车时如病人已出现意识障碍、呕吐等症状,可将头侧向一边,以免呕吐物误吸入肺 。?
(二)尽量准备好充足的现金或支票?
以免到医院后因资金不到位而延误治疗 。?
家属在医院和医生的配合治疗?
(一)协助护理?
脑血栓形成的病人多半肥胖、有些还合并有糖尿病,如今发生了偏瘫,局部神经营养障碍,压迫过久会引起皮肤破溃,形成“褥疮” 。一旦发生可能因感染发热而加重脑血管病,严重者还可引发败血症而致病人死亡 。所以,家属在陪护时应注意定时给予翻身、拍背,用温水将皮肤擦洗干净,并轻轻按摩被压过的部位,尤其是骨骼较突出的部位,如脊柱、骶尾部等 。翻身的频率一般在2小时左右 。如果发现已有皮肤破溃要及时报告医护人员及早处理 。有大小便失禁的病人要勤换尿布,每次便后应用温水清洗干净,擦干并扑上爽身粉 。?
(二)饮食问题?
有的病人病后出现吞咽困难,这是由于主管吞咽的肌肉瘫痪引起的 。
病人在吃饭,尤其是喝水时出现呛咳,甚至食物从口鼻处喷出 。此时要注意不能勉强让病人进食水或药物 。对轻型病人可让其进食粘稠食物,如稠粥、软饭等 。将蔬菜、肉末等副食煮烂切碎拌在饭里,避免过稀过干的食物,这样容易被吞下 。口服药物如无禁忌,可研碎后拌在食物里 。重症病人则需要鼻饲饮食,即通过鼻孔将一根胶管插入胃内,将米汤、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中,以保证足够的营养 。同样可将口服药物从胃管中注入 。注意所注入的食物及药物一定不能有大的颗粒,以免堵塞胃管 。鼻饲饮食在一定阶段是保证治疗的必须手段,直接关系到病人抢救的成败 。有的病人和家属不愿接受胃管,让病人勉强吞咽,这样很危险,如果食物误吸入呼吸道,轻者引起肺部感染,造成吸入性肺炎;重者可能因窒息而死亡 。?
(三)注意观察病情变化,发现异常情况及时报告医护人员?
脑血栓形成的病人起病相对较缓慢,起病时症状较轻,多数不会有意识障碍 。但病情可能在几小时或几天内进行性加重 。尽管医护人员采取了积极的措施治疗,有时也不能阻止病情进展 。如果堵塞的血管较大,脑组织坏死的面积大,脑水肿明显时,病人可能逐渐出现嗜睡,即叫他能醒,不叫立即又入睡 。严重者可进入昏迷 。家属要注意观察病人瘫痪肢体力量是否逐渐变小甚至完全不能活动 。精神状态如何?如发现病人嗜睡、精神萎靡,要立即通知医护人员 。同时,对危重病人要记录每天进食进水的量、尿量等,以便医生参考 。?
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