阿司匹林的功效( 五 ) _阿司匹林的作用及用途

9、重度心力衰竭患者。10、妊娠期妇女和哺乳期妇女。在临床实际工作中，对于有下列情况的患者，服用阿司匹林时都应多加注意：①65岁以上的老年人；②有消化性溃疡或出血病史；③幽门螺杆菌感染者；④吸烟和饮酒的患者；③服用非甾体止痛药或糖皮质激素的；④联合多种抗血小板或抗凝药的；⑤联合应用螺内酯或抗抑郁药物的等。
以上情况的人服用阿司匹林更容易出现胃肠道损伤和出血，应叮嘱患者服药期间多观察大便，一旦发现大便发黑或有进行性贫血的情况应及早就诊。另外，长期服用阿司匹林最好每三个月到医院做一次大便潜血检查。1、关于服药时间的问题对于阿司匹林服用时间是否影响疗效，历来说法不一，主要有两种说法：（1）晚上服用疗效好。
因为，根据夜里2时到上午10时之间血小板更活跃，也是心血管病高发时段，所以认为晚上吃阿司匹林更有效。（2）早晨服用闻效好。有研究发现，早晨服用，夜间血中前列环素水平更高对预防夜间心血管病发作更有效，所以，提出应该早晨服药。其实，在哪个时间段服药并不重要，只要长期坚持服用阿司匹林就能获得持续的血小板抑制效果。
目前专家们的共识是，长期服用阿司匹林的作用是持续性的，早上或晚上服用，效果没有区别，关键是坚持。所有符合服用阿司匹林适应证的患者，服用期间没有胃肠道出血、哮喘发作等副作用，只要能耐受，都需要长期服用。2、关于餐前服和餐后服的问题要解决这个问题，首先必须明确阿司匹林片片有两种剂型剂量。
（1）用于解热止痛作用的阿司匹林片是每片0.5克，外层没有耐胃酸的包衣。（2）用于预防脑血病的阿司匹林片是肠溶片，每片25毫克，药片外有一层耐胃酸的包衣。这层包衣可以保护阿司匹林片顺利通过胃内酸性环境不被溶解，到达小肠碱性环境缓慢释放吸收，达到减少胃肠道不良反应的作用。因此，根据阿斯匹林的剂型剂量及其治疗目的不同，应采取不同的服用方法：（1）服用解热止痛的阿斯匹林（0.5克/片），应该餐后服用，胃内的食物可以减少其对胃肠道的损伤所引起的出血。
（2）服用阿司匹林肠溶片（25毫克/片），建议空腹服用，因为空腹服用可缩短药片在胃内停留的时间，尽快到达小肠，有利于吸收利用。如在饭中或饭后服，阿司匹林会与食物中碱性物质混合延长胃内停留时间，阿司匹林片可能会释放在胃内，从而产生胃肠道的副作用。当然，空腹服用必须选用耐酸包衣好的阿司匹林肠溶片。
3、关于预防用量的问题在临床上发现，很多患者担心副作用，阿司匹林肠溶片（25毫克/片）每天只服用一片或两片，这样是不能达到治疗和预防效果，最小的预防用量是75毫克/天。CFDA说明书中对于不同的疾病预防口服用量规定如下：（1）预防和治疗一过性脑缺血：①初始剂量，一过性脑缺血发生后48小时内给予160～325mg 。②二级预防，一日75～100mg 。（2）颈动。