三、咳嗽如何进行日常护理
(一)减轻咳嗽程度及咳嗽带来的不适
1、调整姿势:采取患者喜好的恬静姿势,配合治疗原理给予适当调整 。一般取侧卧屈膝位、半坐卧位或坐位 。
2、保持空气清新及适当的温度、湿度:温度以18一20℃为宜;湿度一般为40%一50%;上呼吸道感染、支气管炎患者的相宜湿度80% 。
3、嘱患者饮适量温开水,湿润呼吸道减少刺激 。
4、避免食用刺激性食物,如辛辣或产气食物 。减少刺激物的接触,如吸烟、花粉、香料、化学原料等 。
5、对剧烈的刺激性干咳,遵医嘱给予镇咳药物并指导患者准确服用,防止发生晕厥、肋骨骨折、气胸等 。痰液较多或年老体弱者不宜使用强镇咳药,以免发生窒息 。
(二)减少痰液积聚,痰液能顺利咳出
1、观察咳嗽咳痰的情况,正确记录痰的性质,及时和准确留取痰标本,以提供可靠的诊断依据 。
2、指导深呼吸和有效咳嗽 。每2—4h进行数次深呼吸、有效性咳嗽 。
3、协助排痰:卧床患者定时给予翻身、拍背 。按体位引流的原则采用扣击和震颤的方法,使痰液从细支气管引流到大气管,以利排出 。体位引流用于肺脓肿、支气管扩张等大量痰液者 。按照发病部位,采取便于肺段支气管引流体位,使气管内痰液借体位顺利经支气管气管咳出 。
4、补充营养及水分 。若无治疗性限制时,天天补充水分1500ml以上,以达到液化痰液的效果 。尤其是慢性咳嗽咳痰的患者其热量消耗增加,应保证营养物质的摄入,进食高蛋白、高维生素的膳食,根据患者的详细情况可少食多餐 。
5、按医嘱施行雾化吸入疗法,有助湿润气道,促使咳痰 。
6、配合胸部X线、听诊结果,在雾化治疗后施行背部扣击、震颤等呼吸治疗 。
(三)去除诱因
1、避免进出空气污浊、人潮拥挤的公共场所,如车站、*场所等 。
2、减少接触冷空气,晨起或外出时注重保暖,必要时戴口罩 。
3、避免剧烈性活动,可采取散步、太极拳等较平缓的活动 。
(四)口腔护理
保持口腔清洁,以免因咳痰导致口腔气味不好而影响食欲 。鼓励或协助患者刷牙天天1一2次,必要时行口腔护理 。
(五)心理护理
严峻的咳嗽、咳痰,可使患者呼吸肌疲惫及腹肌酸痛,使患者不敢作有效的咳嗽、咳痰,情绪低落;由于咳嗽而失眠、头痛,白天注重力不集中,患者往往极度焦急、烦躁、食欲下降 。在积极改善症状的同时,安慰患者,讲解咳嗽、咳痰的必要性,使患者保持良好的心理状态,配合治疗 。
(六)健康教育
教育患者不随地吐痰,防止病菌污染空气传染给他人 。对缺乏健康知识的吸烟者劝其戒烟,并告知吸烟可引起支气管上皮纤毛功能减退分泌物增加,以及支气管痉挛增加通气阻力,使痰液不易咳出;让患者了解缓解咳嗽咳痰常用的药物名称、剂量、用法及常见的不良反应,使疾疲在早期得到控制 。
四、咳嗽患者的临床表现有哪些
1、咳嗽性质
干咳或刺激性咳嗽见于慢性喉炎、喉癌、气管炎、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤及外耳道刺激;湿性或多痰的咳嗽见于支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、肺寄生虫病、肺结核有空洞者 。
2、咳嗽节律
单声微咳多见于喉炎、气管炎、吸烟者及早期肺结核患者 。习惯性咳嗽也属此型 。阵发(痉挛)性咳嗽多见于异物吸入、百日咳、支气管哮喘、支气管内膜结核及支气管肿瘤 。连续性咳嗽多见于一般支气管肺脏炎症 。
3、咳嗽时间
晨间咳嗽多见于上呼吸道慢性炎症、慢性支气管炎及支气管扩张患者;由于睡眠时分泌物流入或潴留于支气管内,晨起后即有阵阵剧咳以排出分泌物 。夜间咳嗽则多见于肺结核与心力哀竭者 。
4、咳嗽音色
短促的轻咳、咳而不爽者多见于干性胸膜炎、大叶性肺炎、胸腹部创伤或手术后,病人在咳嗽时常用手按住患处以减轻疼痛 。犬吠样咳嗽多见于喉头疾患、声带肿胀、气管异物或支气管受压 。嘶哑性咳嗽见于声带炎症或纵隔肿块压迫喉返神经所致声带麻痹 。
5、阵发特征
百日咳患者的咳嗽为阵发(痉挛)性的连续剧咳,在10~20次咳嗽后作深吸气时,气流经过狭窄的喉头可产生高音调吼鸣 。支气管哮喘患者在发作将停时出现阵发性咳嗽伴呼气性哮鸣 。
6、体姿改变
【川贝母怎么吃能治咳嗽 咳嗽患者的日常注重】严峻支气管扩张患者因支气管内壁破坏,咳嗽反射减弱 。虽有大量痰液潴留,但咳嗽少而无力;一但改变体位时,由于分泌物流动刺激支气管黏膜而发生咳嗽,咳出大量积痰后咳嗽才缓解 。脓胸有支气管胸膜瘘时,在一定位置下脓液进入瘘管引发咳嗽,咳出大量脓液 。纵隔肿瘤、大量胸腔积液患者改变体位时也会引起咳嗽 。
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