重型再障|菏泽市立医院血液内二病区首次成功应用PALG治疗重型再障患者付费|医保支付|郭雅清|培训|蓝

齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员马雪婷通讯员李欣柯
骨髓具有防御和免疫功能的同时，也是成年人主要的造血器官，骨髓一旦发生病变，大大降低患者生存质量的同时，严重者可危及生命。然而，再生障碍性贫血正是一组由多种病因所致的骨髓造血衰竭综合征，根据其严重程度可分为重型再生障碍性贫血和非重型再生障碍性贫血。其中，重型再生障碍性贫血临床发病急，贫血进行性加重，常伴有内脏出血及严重感染，也是引起患者死亡的主要原因。近日，菏泽市立医院血液内二病区，则通过首次PALG治疗成功救治了一名重型再生障碍性贫血患者。

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2021年11月17日，吴先生来到了菏泽市立医院血液内二病区刘南主任的门诊。见到面色苍白、身体无力的吴先生，及其的血常规化验结果，刘南第一时间与患者及家属沟通，建议患者住院治疗。“当时，患者不仅存在重度贫血，而且有极大的出血风险，于是在完善相关检查后，我们第一时间为患者联系成分血输注。”主管医生陈伟伟说道。后来，陈伟伟结合骨髓活检及患者其他检查结果，考虑患者诊断为再生障碍性贫血（重型）。
看到这一结果，有着丰富临床经验的陈伟伟深知及时、精准治疗的重要性。于是，陈伟伟和程相山第一时间与患者家属沟通患者病情及治疗方案。但是，由于患者家属过度紧张与担心，一时难以选定治疗方案。了解到患者及家属的顾虑后，在对患者实施对症的同时，主任刘南结合疾病特点，进一步向患者及家属解释免疫治疗的利弊。经过反复的住院治疗与护理，血液内二医护团队最终得了吴先生及其家属的信任。

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12月3日，吴先生再次前往菏泽市立医院血液内二病区，这次他将在这里应用抗人T细胞猪免疫球蛋白（PALG）治疗自身疾病。“虽然不知道这次结果如何，但是在我最脆弱的时候，血液内二病区的医护人员给了我希望与力量，所以，这次他同样选择相信。”吴先生说道。
虽然科室是首次应用PALG治疗重型再生障碍性贫血，但是刘南及其团队做了大量的准备工作来确保患者顺利治疗。在刘南的带领下，科室开展了为期2天的全体全员培训。在培训过程中，大家群策群力、集思广益，为了让每位医护人员熟练掌握应用PALG治疗方案，潘玉不仅整理了全面的PALG相关资料，还汇总了治疗过程中常见问题，真正做到不留疑问、全员掌握。

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血小板减少导致重要脏器出血、以及中性粒细胞减少导致细菌或真菌感染是重型再生障碍性贫血患者的主要死亡原因。为了进一步降低了患者感染率，刘南及其团队不仅对病房环境层层把关，而且对患者物品统一进行集中消毒处理，真正做到以患者为中心。为了切实提高患者及家属的依从性，责任护士代美芳向患者及家属反复宣教治疗期间饮食、漱口及坐浴的注意事项。为了让患者及家属安心，代美芳主动添加患者家属微信，宣教疾病治疗注意事项的同时，随时关注患者及家属的需求。这不仅是血液内二病区和谐医患关系的体现，更是血液内二病区优质护理服务的亮点。
“为了第一时间观察患者的用药反应，确保患者安全，我们决定把办公区域前移至病房，实现对患者专人治疗与护理。”主任刘南说道。当看到主管医生陈伟伟和责任护士代美芳进入病房“全程看护”，吴先生和其妻子心里踏实了许多。“从皮试液的应用到药物的静脉滴入，我们都会在床旁严密观察患者情况，确保患者安全。”陈伟伟主治医师说道。同时，为了确保患者患者的用药安全，代美芳在进行每项操作时都会严格按照操作流程，并且及时、准确地对患者进行护理。不仅如此，刘南为了进一步获取患者情况，不仅随时与医护保持联系，而且主动与患者视频聊天。看到血液内二病区医护人员的真诚付出与关心，吴先生感激医护人员的同时，也露出了久违的笑容。

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最终，在患者及家属的配合下，经过血液内二病区全体医护人员的精心治疗与护理，吴先生不仅顺利结束了为期5天的PALG 的应用，通过后续治疗，吴先生头晕、乏力等不适症状逐渐消失的同时，骨髓造血功能也逐步提升。现患者已出院，一般情况良好。2022年2月24日，吴先生在门诊复查血常规，每一项指标都证实了疾病的治愈。
【 重型再障|菏泽市立医院血液内二病区首次成功应用PALG治疗重型再障患者】
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作为“血液内科人”的他们却依旧不忘初心、始终如一地守护着患者的健康。正因为有他们日夜的坚守与辛勤地付出，才有了更多的患者重获健康的微笑与幸福。