广东省第二中医院|膝关节“磨坏了”，莫怕换关节廖红梅|讲座|难治性癫痫|饮食

不少中老年人膝关节磨损严重，造成行走、下蹲困难。是继续忍痛，还是立即手术？这是一个让人纠结的问题。其实，目前对于膝关节病变，治疗技术已经十分成熟。骨科专家指出，精确的评估+快速康复，可令到患者在膝关节术后第二天就能下地走路，所以该手术时别犹豫。
精确评估，可避免手术误差
近日，在广东省第二中医院举办的中韩“珍膝”关节论坛上，专家们对73岁的刘女士膝关节全关节置换进行了手术演示和现场直播。
广东省名中医、肌骨同治学术流派代表性传承人许学猛教授向采访人员介绍，膝骨关节炎（中医称之为膝痹）的诊疗要全面客观。因此，在术前，专家首先采集刘女士的膝关节MRI数据和下肢力线数据，再通过三维重建程序对采集的数据进行模拟建模（重建模型包括骨与软骨），并将膝关节假体的三维模型导入电脑。
广东省第二中医院骨科刘文刚教授在手术中，尝试了利用3D打印截骨导板辅助膝关节置换手术。他认为，基于MRI（磁共振）数据的3D打印技术能明显提高手术效率，改善传统膝关节置换手术存在的截骨测量误差、间隙平衡不准确、个人技术不统一等诸多临床难题。
在先进技术的辅助下，专家让截骨导板与骨性标志完美贴合，快速准确地进行定位截骨，让假体的安装接近“完美”，整个手术仅需30分钟。
术后康复快，卧床时间短
“在膝关节置换手术后，患者第二天就能下地行走。”许学猛说，由于手术精确，患者使用假体的功能更加自如，因此能够达到快速康复的目的。
【 广东省第二中医院|膝关节“磨坏了”，莫怕换关节】在术后，医护人员会帮助刘女士做筋骨康复操及肌骨拉伸功训练，帮助其恢复肌力。同时还采用小针刀等对黏粘、痉挛、挛缩的筋进行松解。中药的外敷内服等特色疗法，让患者的“骨筋肉”都得到改善。
许学猛表示，中医学者将“肌骨同治”、“筋骨肉分层辨证体系”与最前沿的西医技术与互联网+技术巧妙地融合，使膝关节疾病诊疗的“精准化、个性化”。
治疗，三阶梯模式不盲目
许学猛介绍，广东省第二中医院骨科对于膝关节的病变采取“三阶梯治疗策略”，即针对不同病情，采取不同的治疗方案：
（1）轻中度膝关节患者：可利用中医优势特色技术，进行保膝治疗 (肌骨同治特色治疗优势);
（2）对于膝关节炎症状反复发作，伴有关节肿胀或卡压、绞索等临床表现的中重度患者推荐应用关节镜手术针对滑膜、半月板、软骨等进行修复;
（3）对于因关节内软骨退化磨损，导致内侧疼痛及内翻畸形，的强烈推荐采取单髁置换手术;
（4）对于重度膝关节炎患者，有明确手术指征者，推荐使用膝关节表面置换术治疗。（张华）
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