血管|争分夺秒！男子左手４指遭电锯锯断医生通宵手术为其断指“重生” 新药|研发投入|商业化|营收|制

2月20日下午5点左右，成都京东方医院急诊接诊了一位在使用电锯时不慎锯断左手4指的男性患者。医生发现，除了大拇指外，男子的其余4根指头从掌指关节处完全离断。
离断手指黄金再植时间是6到8小时，手术越早进行，再植成功的希望就越大。为了与时间赛跑，医院开启绿色通道，半个小时完成术前准备，伤者被推进手术室。从20日下午6点，到21日上午6点，连续12个小时的急诊手术，终于顺利完成了再植重建。现在，伤者恢复情况稳定。
【 血管|争分夺秒！男子左手４指遭电锯锯断医生通宵手术为其断指“重生”】
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↑医生检查伤者术后恢复情况
意外
使用电锯时不慎锯断4根手指
2月20日下午近5点，成都京东方医院骨科医生赵涛接到急诊科电话称，有一名意外导致4指完全离断的伤者需要救治。赵涛赶到急诊科看到，一名男性患者的左手除了大拇指外，其余4指完全离断，断指被放在一个塑料口袋中一起带到了医院。
原来，这名男性伤者在使用电锯时，不慎被锋利的锯片锯断了左手4根手指。
断指再植，必须抢时间。为伤者主刀的骨科医生袁重玺解释说，离断肢体，尤其是大肢体离断，再植的通血黄金时间是有要求的，一般是6到8个小时，但是，越大的离断肢体组织，耗氧量越大，对于重建再植的时间要求更短。因此尽快再植，成活的几率越大。
一场与时间赛跑的急诊手术，通过绿色通道随即展开。“伤者先在急诊做了血常规、凝血功能以及心电图等必要检查，不到半个小时就进了手术室。”赵涛说。
手术
持续12小时将血管神经等逐一缝合
20日下午6点，伤者被推入手术室，手术团队分两组，主刀医师袁重玺一组为离体残肢清创，处理断端的手掌、指骨，标记出每一根血管、神经、肌腱，而医师赵涛一组进行断端的清理，将有再植条件的血管、神经、肌腱一一找出。各自处理完成后，两组配合默契地将断掌对合，修复框架，固定骨端，吻合动静脉血管。
袁重玺说，血管重建，是一个精细活。在显微镜下，用比头发丝粗不了多少的缝合线，将血管、神经、肌腱等逐一缝合。尤其是静脉血管，不仅细微，还薄、脆，没有弹性，缝合难度大。手术时间，从20日下午6点，一直持续到了21日的早上6点。
手术顺利，伤者离断的4指复原。
术后
严格平躺7到14天后续康复训练
据介绍，术后的管理也不能掉以轻心。袁重玺说，恢复期，最担心出现的就是静脉、动脉发生栓塞，导致成活率降低，因此，每隔一个小时，医护人员都要检查一下伤者的手指颜色、温度、张力等等，定时清理换药。而抽烟、情绪波动、伤口疼痛，这些看似不起眼的细节刺激，也关系断指成活。
“术后48小时，血管的微循环重建开始。”袁重玺说，微小的血管开始“生长”，越来越粗，新生的血管稳定后，就可以建立稳定的血液循环。未来7到14天，伤者需要严格地卧床平躺，保持血液循环的稳定。
24日，术后第三天，伤者的恢复情况良好。袁重玺表示，后续顺利恢复和康复训练，伤者的左手功能至少能恢复八九成，不会影响日常生活。

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【科普小知识】
遭遇断肢，除了包扎止血
第一时间要将离断肢（指）体冷藏
工作生活中，意外偶有发生。在遭遇断肢意外时，如何正确处理，才能给后续的治疗带来有利的结果？袁重玺说，如果不慎发生离断伤，有条件的，应该迅速用干净的止血带包扎止血，对于离断的肢（指）体，用干净的塑料袋装好，再将塑料袋放入装有冰块的容器里进行冷藏，和伤者一起送到医院。
袁重玺提醒，千万不能将断（指）肢直接放在冰上冷冻，更不能放进热水或者其他液体中浸泡，这些都不利于后期的再植手术，极有可能影响成活率。
红星新闻采访人员于遵素实习生廖炳华图据医院
编辑于曼歌

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