上海|六旬阿姨骶骨肿瘤术后二次复发，上海医生10小时手术突破禁区教授|骨盆|尿频|尿急|范德辉

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2022年2月22日正月二十二，星期二，最有爱、也最特殊的日子，海军军医大学第三附属医院（上海东方肝胆外科医院）安亭院区多个学科的共同努力和密切协作，成功完成了一台极高难度的骶骨复发肿瘤切除及重建手术。
刘阿姨今年66岁，骶骨肿瘤（脊索瘤）切除术后不幸复发，在当地辗转多家医院无果，经多方打听来到上海，找到上海东方肝胆外科医院安亭院区骨科主任王志伟教授。
“我妈妈10多年前就动过手术，大概是在2011年，这次又复发了。”刘阿?的女儿告诉采访人员，“我们在家乡大的医院做过检查了，这次复发后情况比上次更加严重。医生建议我们手术，但是风险太大，医生没有把握，我们这才来到上海求医。”
骶骨肿瘤手术出血多、位置深、手术难度大，复发骶骨肿瘤的手术治疗更是难上加难，“这位患者的治疗涉及多个学科会诊，因为她的情况比较复杂，脊索瘤复发，还伴有严重的高血压病、骨质疏松症，此外，她还有轻度贫血，手术存在一定风险。”王志伟说。
这场手术的难度不言而喻，2月22日当天，这场手术持续了近10个小时。
麻醉科主任孙玉明介绍，在骨科、泌尿外科、血管外科、整形外科、麻醉科等专家教授的通力协作下，顺利完成这台手术。刘阿姨被送出手术室时，时间已经指向2月23日的凌晨，她将在重症监护病房度过术后相对危险的24小时。
【 上海|六旬阿姨骶骨肿瘤术后二次复发，上海医生10小时手术突破禁区】据悉，骶骨肿瘤为少见肿瘤，其中原发肿瘤更为少见。骶骨原发肿瘤病理类型中以脊索瘤最多见，其次为骨巨细胞瘤及骶骨部位的神经源性肿瘤。
骶骨肿瘤的治疗以外科手术治疗为主，由于骶骨解剖结构复杂，同时其与大血管、重要脏器毗邻，术中出血汹涌，手术风险高。由于在骶骨部位难以达到广泛切除边缘，因而，骶骨肿瘤术后的局部复发率也较高。骶骨肿瘤的外科治疗一直是骨与软组织肿瘤外科治疗领域的难题之一。
术中出血是骶骨肿瘤外科治疗无法回避的问题。
由于骶骨局部解剖结构复杂，术中出血量往往过多，这会导致术野不清，肿瘤不易彻底切除，同时会因大量失血发生失血性休克，最终导致围手术期死亡率、术中及术后并发症发生率及肿瘤局部复发率增高，显著影响手术的安全性及手术效果。
随着放射介入手段的逐步成熟，术前选择性动脉栓塞技术亦被广泛地应用于减少骶骨肿瘤术中出血之中。术前选择性动脉栓塞技术能够有效减少术中出血量，且能够使肿瘤内部发生坏死，稍缩小肿块，有利于完整切除肿瘤。
专家提醒，如果感觉到骶尾部疼痛或者下肢有神经症状，或者大小便功能障碍，不仅仅要考虑到腰椎间盘突出症这个疾病，最重要的是及时到骨科专科就诊，排除这个疾病。

作者：李晨琰曹希朱亚庆
编辑：李晨琰
责任编辑：唐闻佳
图片来源：院方供图

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