骨科|63岁阿姨一觉醒来不会动了，原来是血肿压迫了神经！长期服用抗凝药要注意潘小平|是非手术|郑浩|补觉|褪

来源：浙大一院
一觉醒来，发现自己居然不会动了
还以为自己是“鬼压床”了
没想到问题却出在每天都做的这件事上
有人及时就医，很快康复
却也有人因为病情延误，导致了全身瘫痪
近期，浙江大学医学院附属第一医院骨科，接连接诊了多位突然“瘫痪”的患者
经过抽丝剥茧，发现他们都是同一个原因
专家提醒，一定要引起警惕了！
临安阿姨一觉醒来突然不会动了“谢谢你们哦，欢迎你们到临安来玩啊，一定要来啊！”最近，63岁的临安陈阿姨（化名）在家人的陪伴下，欢喜地从浙江大学医学院附属第一医院总部一期骨科病房出院了。而在几天前，她遭遇了一场“飞来横祸”。
自退休后，陈阿姨一直在家搞搞家务、带带小孙子，虽然她有10多年的高血压、5年前还因为心梗做过冠状动脉支架手术，但家里一切平顺，不需要太操心的陈阿姨日子还是过得有滋有味的。
前些天，陈阿姨感觉自己略微有点手脚发麻，但刚好遇到降温天气，就以为只是天冷导致。谁知第二天一早，陈阿姨感觉后背痛得厉害，而且双腿使不上劲，双手也没有力气，整个人就像瘫痪了一样。
还好，这时女儿想来叫陈阿姨吃早饭，发现异样的她赶紧打了120，将陈阿姨送到临安当地医院。经检查，陈阿姨双下肢几乎瘫痪，当地医院建议立即将她送到省级大医院进行诊治，陈阿姨和家人又赶紧赶到了浙大一院急诊科。
紧急手术后阿姨可以走了浙大一院急诊科立即为陈阿姨完善各项检查，同时紧急呼叫骨科前来急会诊，经磁共振检查，发现陈阿姨颈椎椎管内脊髓后方占位，通过询问病史，得知陈阿姨在支架手术后长期服用抗凝药阿司匹林，考虑为颈椎椎管内硬膜外血肿。

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“椎管内硬膜外血肿，是一种确切病因不明，以颈部或背部疼痛急性发作，同时血肿会快速变大进而压迫到神经导致肢体麻木乏力，甚至瘫痪的疾病。”骨科副主任王跃教授说，“对这种疾病，最关键的就是要快速诊断、快速手术，否则压迫时间长了会导致永久性瘫痪。”
在完善术前检查后，王跃教授主刀为陈阿姨进行了紧急手术，细心地清除了其椎管内的血肿，解除了脊髓的压迫。
手术后，陈阿姨的四肢就开始恢复了知觉，第二天，陈阿姨就可以在家人的帮助下下地走路了，第四天，就可以自己独立行走了。
近期接连好几人中招“椎管内硬膜外血肿的病发率并不高，大约在百万分之一，但是大部分患者都有长期服用抗凝药的病史，虽然目前学界对于抗凝药引发硬膜外血肿并没有直接定论，但根据临床经验，这类患者一定要多加注意。”骨科主任胡懿郃教授说。
”
椎管内硬膜外血肿的病发原因不明，患者往往有脑梗病史，或者有心脏和脑血管支架的植入史，术后需要长期口服华法林、氯匹格雷、阿司匹林等抗凝药物，由于长期服用抗凝药会造成体内的凝血机制出现障碍，导致椎管内小血管出现自发性破裂出血，血液集聚在硬膜外就形成了硬膜外血肿。
椎管内硬膜外血肿可能发生在颈椎，也可能发生在胸椎，腰椎较少见。
另外，患有血友病、特发性紫癜性血小板减少症等凝血功能障碍疾病的患者，也会因为凝血功能出现障碍，从而出现椎管内硬膜外血肿。
大部分患者病情进展非常迅速，血肿不断地增大可在数小时或数天内就出现严重的神经功能障碍，唯一的解决办法就是紧急手术，如果不手术就有可能导致脊髓受压出现偏瘫，麻木或者完全瘫痪，伴大小便障碍的可能。
近期，浙大一院骨科接连接诊了四五位椎管内硬膜外血肿的患者，其中有一位70岁老爷爷，出现手麻、背痛、双腿乏力的症状后，却不引起重视，继续在麻将桌上“大战四方”，最终导致完全瘫痪，失去了康复的机会，实在是太令人惋惜了。
另外，专家表示，严重的颈椎病也会导致四肢麻木乏力、上肢疼痛、甚至瘫痪的情况，但颈椎病发病一般较为缓慢，一般不会如此凶险。
浙大一院专家提醒，长期服用抗凝药的患者，一定要遵照医嘱定期随访、按时进行检查，千万不可觉得吃药就够了，而不进行随访。同时，服药者如果出现手麻、背痛、四肢无力等症状，一定要引起警惕，及时就医筛查，早发现早干预。
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