食道镜|开口别针暗藏婴儿食道一月，济医附院设法排除身体“炸弹” 评审|执业|李辉|医疗机构|口腔

齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员郭纪轩通讯员张勇高爽
当食道镜进入仅出生200余天的患儿彤彤（化名）食道内，一根开口的别针赫然卡在其间，张开的别针针尖朝下，扎在患儿稚嫩的食道粘膜上，让手术室内所有人都惊出一身冷汗。历经半个小时手术，济医附院多学科密切协作，这根至少在彤彤体内藏了一个月的“定时炸弹”终于被排除。经过后续治疗后，患儿彤彤重获健康，第二天顺利出院。

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日渐消瘦
婴儿发病原因成谜
如果不是因为一个月的病痛折磨，7个月大的彤彤应该懂得辨别爸妈了，在哭或者不安的时候，会发出妈妈的声音。
但在一个月前，原本茁壮成长的彤彤在没有任何明显诱因的情况下，突然出现咳嗽、喉鸣、喉中有痰咳不出的情况。在进食时，不仅经常呛咳，还因为身体痛苦伴有吃奶停顿、拒食，短短几天就逐渐消瘦了下来。
“出生一个月的时候，彤彤得过肺炎。我们以为是复发，给他喂过止咳糖浆，但效果不明显。”谈起彤彤的病情，李女士仍有些自责。
发现彤彤情况不见好转后，家人曾带孩子到多家医院就诊。由于出现咳喘等症状，医生也怀疑过是否是吸入异物，彤彤家人几经思索也未记起有相关情况。保险起见，医生为其进行小儿纤维支气管镜检查，但只发现肺部有些炎症。
2月中旬，症状仍不见好转的彤彤被家人送至医院儿科就诊。治疗期间，彤彤肺部炎症的顽固，让科室专家团队怀疑是因吸入或食入异物导致的相关症状。医院儿科主任医师宁君决定对彤彤进行第二次纤维支气管镜检查。
在对孩子气管、支气管进行检查完未发现异常后，经验丰富的宁君发现其环后区出现肉芽组织增生，疑似是因为食道内有异物造成。便通知该院耳鼻喉科主治医师王少华急会诊，转至耳鼻喉科进行食道镜探查。

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惊险时刻
多学科协作拆“拆弹”
“第一眼看见患儿时印象很深刻，手、脚瘦得跟竹竿一样，身体比较虚弱。”医院耳鼻喉科主任医师庞太忠坦言，对于彤彤来说，食道异物无异于埋在身体内的一颗“定时炸弹”。若不及时取出，不仅会引起食管穿孔，还会导致严重的食管周围炎、纵隔炎和脓肿等并发症，甚至随时都有穿破动脉血管引起致命大出血的风险，为此医院第一时间将彤彤转入耳鼻喉科进一步治疗。
经过多学科专家会诊，征得家长同意后，庞太忠带领团队进行详细的术前评估，并为彤彤制定手术方案。当天下午3时，彤彤被推入手术室。在医院麻醉科主任医师张来柱、手术室护士长高建萍多学科专家团队的协作下，庞太忠决定使用小儿食道镜进行全麻下行食道镜探查。
当食道镜来到患儿食道上端的异物处后，他们惊讶地发现，该异物竟然是一根张开的别针！“当时该别针针头朝下扎入食道壁粘膜，上部卡在了食道中，贸然取出将可能划伤食道造成穿孔，危险性较大。”食道镜探查的惊险场景让庞太忠记忆犹新。
在一番思考后，庞太忠将食管异物钳更换为大鳄鱼嘴钳，再次进入食道后夹住针尖部分，巧妙地从下往上发力，食道镜与夹着异物的钳子一块退出，一根已经锈迹斑斑的别针顺利被取出。
【 食道镜|开口别针暗藏婴儿食道一月，济医附院设法排除身体“炸弹”】“手术结果很顺利，患儿术后进食明显好转，呼吸也很平稳，未出现任何食道划伤或出血，目前彤彤在经过术后观察后出院。”庞太忠表示，家长一定要重视对婴幼儿进食及玩耍时的看护，不能持续看护时尽量使其避免接触较小物品，尤其要注意将坚果、硬币、图钉等物品单独谨慎储存，这类“小物件”对于婴幼儿来说充满了好奇，一旦吞食所引起的后果却是极其严重的。