左眼|高度近视者突然眼前发黑，小心高致盲性视网膜脱离预防肿瘤|河北医科大学|中医药

“没有任何征兆，左眼就突然眼前有一片‘黑影’遮挡，视力下降得特别厉害......”回忆病发时的情景，广州38岁的王先生仍心有余悸。王先生是一名高度近视患者，佩戴眼镜多年后觉得工作生活都不方便，于是在9年前做了近视矫正手术，以为可以由此摆脱“困镜”，再无任何视力烦恼。所以之后从未想过要去医院定期检查。直到几个月前的某天，左眼无明显诱因下出现视力下降，伴有固定黑影遮挡，才慌忙到当地医院就诊，诊断为“左眼视网膜脱离”。为寻求进一步治疗，遂来到暨南大学广州爱尔眼科医院就诊。
视网膜发生脱离
【 左眼|高度近视者突然眼前发黑，小心高致盲性视网膜脱离】男子视力近乎半盲状态
通过视力检查，王先生左眼只能看到眼前30cm的手指晃动，视力非常差，近乎半盲。该院副院长兼眼底病科主任张静琳为王先生做进一步检查发现，王先生左眼玻璃体混浊++，全周视网膜脱离，累及黄斑区，在3点位可见多个小裂孔，可见脉络膜脱离。为什么王先生左眼会突然出现眼前“一片黑影遮挡”呢？张静琳副院长解释道，因为患者视网膜脱离了，那么为什么会脱离？因为王先生是个高度近视患者，且双眼近视度数高达2000度，属超高度近视范畴，他的眼轴会比正常人的眼轴长，视网膜会比正常人的视网膜薄；加上他的玻璃体不太好，更容易导致视网膜变性、裂孔、脱离等问题的发生。当视网膜发生脱离后，就会失去它原本的功能，所以看东西就会看到眼前有黑影（即脱离的那块视网膜）。

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针对王先生视网膜脱离的情况，如不尽快手术复位，可能导致视力进一步损伤，引起其他眼部并发症，严重者可能致盲，甚至眼球萎缩。据相关数据统计显示，由高度近视导致的视网膜脱离是高度近视致盲的主要因素，近10%高度近视患者出现过视网膜脱离的情况。对此，张静琳副院长建议尽快对左眼进行手术治疗。然而，因为王先生的病变进展快，累及黄斑区，加上王先生原本就患有2000度的超高度近视，且做过晶体置入类的近视矫正手术，为他进行左眼玻切手术以完成视网膜复位存在一定的难度。针对这些问题，张静琳副院长及其手术团队进行了详细研讨，充分分析王先生的实际病情，为他制定了合适的手术方案，并事先对王先生进行耐心且详细的解释说明，在征得其本人及家属理解及同意后，历经一小时，张静琳副院长及其手术团队为王先生顺利完成左眼玻切手术！术后第一天复查，左眼情况恢复良好——玻璃体腔气体填充约3/4，视网膜平伏，裂孔封闭，眼前指数提升至50cm。截止发稿，王先生左眼的裸眼视力恢复至0.15，较前大幅提高。

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术前：左眼玻璃体混浊++，全周视网膜脱离，累及黄斑区；术后3个月：视网膜平伏，玻璃体清澈
高度近视牢记这些要点
能预防视网膜脱离
很多近视患者会认为做了近视矫正手术，不用戴眼镜了就是“治愈了近视”，实际上这种想法是错误的。张静琳副院长强调：高度近视可以通过做近视矫正手术实现“摘镜”，但这并不能改变高度近视的本质，因此，近视患者尤其高度近视患者需定期做眼底检查，做好眼底疾病的预防和控制。而针对视网膜脱离的预防，张静琳副院长也给予了几点建议：1.合理用眼，切勿过度疲劳；2.预防近视眼的发生，如已近视应尽量控制不发展成高度近视；3.少提重物，少做剧烈活动，如打篮球、踢足球、跳水、蹦极、拳击、过山车等；5.尽量防止眼外伤；6.近视患者，尤其是高度近视，应坚持每年进行1-2次眼部检查，尤其是眼底检查；7.如发现任何眼部不适，应及时就医检查，切莫心存侥幸。
采写：南都采访人员王道斌通讯员胡炎夏