糖网|38岁男子患糖尿病15年，突发眼病一查已是“糖网”晚期就诊|李医生|冬奥|李树明|汉森

38岁的东莞市民陈先生患糖尿病15年，平时自我感觉视力不错，然而前不久，却突然发现眼睛视线有黑影遮挡的状况，视力下降，前往医院检查发现已是糖尿病视网膜病变（以下简称“糖网”）中晚期。
“糖网”早期不痛不痒，一发病已是晚期
陈先生年仅38岁，却是一名有着近15年糖尿病史的患者，对糖尿病能引起的多种并发症都有所了解。然而，平时视力不错的他并没注意到糖尿病还会诱发眼病、致盲的问题。
直至前不久，他突然出现右眼眼前有黑影晃动、视物模糊的症状，前往暨南大学附属东莞爱尔眼科医院就诊，经眼底检查后，被诊断为糖尿病性视网膜病变，双眼均发生不同程度的病变，其中左眼为中期“糖网”，而右眼已经发展到了晚期。

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▲陈先生的右眼眼底，红色部分为玻璃体积血
令陈先生产生疑惑的是，平时眼睛不红不痛不痒，视力也自觉不错，怎么会突然患这么严重的眼病？
“不发作不代表没患‘糖网’，糖尿病病程越长，‘糖网’患病率越高，病情也越严重。”接诊医生、该院眼底病科主任王虎介绍，糖网病发实际根源在于糖尿病，该病早期不痛不痒，等到突然视力下降时往往到了晚期，视力很难挽回，严重可致盲。据悉，相关研究表明，1型糖尿病患者病程1至15年的，75%可发生“糖网”；2型糖尿病患者，70%以上会发生“糖网”。然而，很多患者对糖网了解甚少，患上糖网也不自知，从而错过了早期诊治的最佳时机。
在医生的建议下，陈先生随即入院接受治疗，在眼内注药、微创玻璃体切除术、激光等治疗后，其病情得到了一定的控制与改善。
只顾控血糖，医生提醒眼底检查没理会
据了解，早在2008年一次体检中确诊糖尿病后，陈先生便通过调整好作息、适量运动、注意饮食等来控制自己的血糖，但血糖控制仍不是很理想。随着工作地点的迁移，陈先生在几个不同城市的社区卫生服务中心就诊过，医生都向他强调要控血糖，“医生一直叮嘱我要少食多餐，控制好血糖”。
有一次，在东莞一所社区卫生服务中心就诊时，他第一次被提醒要检查眼睛。但是，由于觉得自己视力还不错，并没有去检查。“我自己感觉视力各方面正常就没理会，谁知竟是眼底出问题了。”陈先生懊悔地说。
对此，王虎表示，有研究表明，2型糖尿病患者每年做1次眼底检查，可使糖网严重失明风险降低94.4%。因此，预防糖尿病致盲，重在控血糖、查眼底。
“除坚持控血糖、查眼底，糖网患者的终身眼健康管理和随访工作也是防治糖网的关键一环。”他表示，由于糖尿病是终身性疾病，糖网的发生、发展与糖尿病病情控制及病程长短密切相关。因此，建立糖网患者健康管理档案，依据患者糖尿病病程长短和糖网分期类型，进行科学、系统、规范的管理，这对预防和治疗糖网有重要意义。

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▲王虎医生正在为陈先生进行术后检查
/医生支招/
【 糖网|38岁男子患糖尿病15年，突发眼病一查已是“糖网”晚期】糖尿病患者可初步自查视网膜病变
问:作为糖尿病患者，哪些症状警示眼底出现病变？
王虎：早期通常无明显症状或只有飞蚊症表现（如眼前黑影飘，像蚊子追着跑），如果不尽早干预治疗，严重可致盲。定期检查是最安全的，但如果视力下降，黑影飘动，视物变形，应马上去医院检查，还有一个自查办法就是早上起床遮住一只眼看网格状的地板砖缝隙，如果原本笔直的缝隙是歪的，眼睛可能出现眼底病变，需要尽快就医。
问:如果糖尿病患者平时没有眼部症状，也需要看眼科医生吗？
王虎：需要，因为患者只是根据自己的视力来判断眼睛是否有问题，这是非常片面的，我们把眼底分为中心区和周边区，中心区指的是黄斑区，如果黄斑区没有出血或渗出，患者可能不易觉察，但周边网膜可能已经出现了损害，应当开始治疗。
问:糖尿病患者如何从生活中预防眼部疾病发生？
王虎：避免手上细菌感染眼睛，多洗手，保持眼部干净；控制饮食，限制主食量、少吃多餐、多吃蔬菜、不吃甜食、不喝酒，保持血糖稳定，适当补充一些富含硒的食物或者叶黄素；另外，糖尿病患者的血管耐受性较差，近期天气昼夜温差大，造成血压波动大，可能会加速糖网病的发展，要特别留意。
文字：周倩彤图片：受访医院供图编辑：张叶