急诊病|精准、迅速、有效——怀化市第一人民医院多学科联合救治急诊病危创伤患者传统节日|元宵节|汤圆|科普

文章插图

2月15日的元宵佳节是家人团圆的日子，而患者的平安出院和家人团聚也让医务人员倍感欣慰。
1月22日下午，怀化市第一人民医院急救医学中心接诊了一位41岁车祸伤的男性患者。入院时患者左侧胸腹部剧烈疼痛，神志模糊，精神极差，面色苍白，全身皮温低，呼吸呈叹息样，心率150次/分，血压监测不出，命悬一线。
急救医学中心抢救室立即启动创伤中心绿色通道，总住院医生李尧快速行体格检查，初步判断此患者为胸腹部闭合性损伤、脏器破裂可能、失血性休克。“立即开放静脉通路、液体复苏，抽血样送检准备血制品输血，启动床旁FAST创伤超声评估！”一条条医嘱，就像战场命令一样下达，果断而干脆。护士配合着有条不紊地抢救患者。经迅速有效的治疗，患者血压上升。
在医护人员陪同下急行头胸腹部CT检查，结果提示脾破裂、左肾挫裂伤、胰腺、结肠挫伤。腹腔穿刺抽出不凝血，导尿管引流出血性尿液，患者病情仍然危重。
经多学科专家会诊讨论后认为，患者目前存在脾脏、肾脏活动性失血，需立即解决脏器出血问题。完善术前准备后，医务人员争分夺秒将患者送入手术室。肝胆外科、普通泌尿外科、普外科三个科室联合上手术台，医务管理科科长杨雨琪在手术室现场协调血源、与家属谈话交代病情。
【 急诊病|精准、迅速、有效——怀化市第一人民医院多学科联合救治急诊病危创伤患者】医务人员急行剖腹探查术+脾切除术+左肾切除术+腹膜后血肿清除术，术中患者出血量约6000ml，给予输注红细胞悬液3200ml、血浆1650ml、冷沉淀10U……术中患者升压药逐渐下调，血压较术前稍稳定。
患者术后送入急救医学中心监护室时已是深夜，但患者出血量巨大，出现多脏器功能障碍，仍未脱离生命危险，医院再次召开多学科专家会诊，制定了术后诊治方案。
急救医学中心副主任常健源每日两查房，评估患者情况，并根据实际情况指导医护观察要点及用药。主管医师朱玲每日坚守病房，随喊随到，时刻关心患者情况。因患者一直用呼吸机辅助通气，呼吸道有较多分泌物，她多次为患者行床旁纤支镜及肺部灌洗。经过医护人员的精心治疗和护理，患者病情趋于稳定，于1月27日转入肝胆外科继续治疗，2月15日痊愈出院。
怀化市第一人民医院急救医学中心正在创建创伤中心，一直以快速诊断、快速治疗为核心任务。目前医院在急诊创伤诊断救治方面设施设备齐全，部分重要检查床旁即可完成，急诊创伤救治能力已达到省内地市级医院先进水平，形成院前、术前、术中、术后、后期康复为一体的急诊创伤救治模式。下一步医院将围绕建设创伤中心为抓手，继续优化急诊创伤处置工作流程，进一步提升创伤团队技术业务能力，从而更好更快更专业开展急诊创伤救治，让怀化群众享受到更加优质、优惠、高效的医疗服务。（常健源向静婷）