哈医大|哈医大一院群力消化内科：微创取出胆总管“巨石” 施大爷|糖尿病酮症酸中毒|ic

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近日，哈医大一院群力院区消化内科史立军教授团队借助最新型直视下高清胆道镜（Spyglass）系统，进行激光碎石，辅助经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）微创手术，成功为一名患者取出胆总管内2.5cm x6.5cm的巨大结石。目前，患者已康复出院。

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郭先生已经被胆道结石折磨四年之久，反复就诊于多家医院，但因其结石巨大。四年期间均未能将结石取出，只能置入胆管支架缓解症状，然而胆管支架本身容易再次发生梗阻，不仅加重了郭先生的经济负担，也带来了身体上极大的痛苦。
最近郭先生听新闻报道哈医大一院史立军教授已经成功救治很多复杂性胆道结石患者，便来到哈尔滨医科大学附属第一医院群力消化内科找到史立军教授求治。

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史立军教授为患者进行详细的术前检查和分析。患者肝总管与胆总管已经被结石充满，导致胆管梗阻，出现黄疸和腹痛等症状。传统的外科手术取石，可能会造成胆管损伤和狭窄。根据患者结石巨大，且结石位置复杂的病情，史立军教授制定了精准的治疗策略，择期开展胆道镜（Spyglass）下激光碎石，逐一击破、取石的手术治疗方案。
手术当日，在群力麻醉团队的配合下，史立军教授团队用十二指肠镜找到十二指肠乳头位置，先经乳头顺利插入导丝，并对十二指肠乳头进行球囊扩张，再将胆道镜（Spyglass）沿导丝插入胆管来进行探查。随后，史立军教授采用激光碎石技术，化整为零，将整个结石击碎，再使用网篮分次将结石取出。

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史立军教授介绍，Spyglass是一种超细的胆道内窥镜，管道直径只有3.5毫米。它是借助ERCP技术，将Spyglass置入胆道内进行直视探查，发现病变后获取准确位置并进行相关手术。适用于巨大胆管结石、部分胆囊管结石、胆囊冲洗及引流、部分肝内胆管结石、胆总管结石以及怀疑胆管占位等。Spyglass辅助无射线ERCP微创手术突破了原内镜治疗的盲区，传统的ERCP技术需要依靠X线进行辅助，通过造影来不断显示操作路径。采用Spyglass探查术能够直观在屏幕前进行可视化操作，胆总管、胆囊管及肝门部的所有直观画面均可投放在屏幕上，让ERCP进入新的阶段。
作为哈医大一院群力院区消化内科开展的“三新一高”特色技术之一，消化内科已应用Spyglass技术为众多高龄、较多基础病或胆管炎患者进行了安全有效的碎石治疗或胆胰管内早期活检，为龙江胆道患者早发现、早诊断、早治疗，提供了一个新的治疗方案。
来源：哈医大一院
作者：王泽涛徐旭
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