鹦鹉热衣原体|高烧不退竟是鸟禽惹的祸管理|中医|优势|病种|收付费

文/珠江商报采访人员邓海霞
通讯员卢丽妹
日前，市民张先生（化名）出现气促、乏力、怕冷、打寒颤等不适症状。一开始以为是感冒，没有太在意，但休息两天后症状无缓解，反而持续高烧不退，最高达39℃，咳出来的痰又黄又浓，同时伴有胸闷症状，精神反应差。病情危急，在家属的陪同下，张先生来到了顺德区第三人民医院就诊。
胸部CT显示，张先生的大片肺炎伴实变，血常规除了轻度贫血无明显异常。追问职业史，患者表示家中养有数十只家禽。“会不会是因为接触活禽感染了鹦鹉热衣原体？”经验丰富的呼吸内科与感染科主任万水春有了初步的判断。随后，科室团队为患者做了支气管镜及肺泡灌洗检查，肺泡灌洗液病原体宏基因组测序结果证实了他的判断，致病元凶正是“鹦鹉热衣原体”。
无独有偶，市民李大姐（化名）也被确诊感染了“鹦鹉热”。然而，李大姐的病情更为凶险，已持续5天39℃以上的高烧，虽无咳嗽咳痰，却已出现明显的精神症状，反应迟钝，呼吸急促，血液检查提示多器官（心、肝、肾）功能损伤，胸部CT出现多肺叶实变，病情危急，一度下达病重通知书。
经询问，李大姐并无明确的活禽接触史，为何也会染上此病？万水春指出，患者居住的环境周边野生鸟类极多，经呼吸道吸入的可能性较高。
据悉，两位确诊“鹦鹉热”的患者都有活禽暴露史，经正规抗感染与对症治疗后均已顺利出院，随访病情恢复良好。
【 鹦鹉热衣原体|高烧不退竟是鸟禽惹的祸】医生科普
“鹦鹉热”究竟是何方神圣？
“鹦鹉热”为少见病，是一种人畜共患的传染病，由鹦鹉热衣原体引起，鸟类、家禽及野生动物均可携带并感染，主要在鸟类之间传播，人类经呼吸道吸入或密切接触可发生人畜传染，人与人之间的传染也存在可能性，但相对罕见。
随着动物的迁徙，宠物鸟类饲养的增多，鹦鹉热衣原体感染近年来呈逐年上升的趋势。近几年，我国北京、浙江、安徽、广东等地也陆续有零星散发病例报道。
“鹦鹉热”的临床表现很像普通的肺部感染，但症状较重，潜伏期一般为1-2周，长者可达4周。该病起病缓慢，感染后可引起全身症状，发热、头痛伴明显肌痛(常见背颈部尤甚)，体温逐渐升高，3至4天后可超过40℃。1周左右出现咳嗽、干咳或咳少量黏痰或血性痰、呼吸困难等肺炎的表现，少数患者会发生肝脏、心脏和神经系统并发症，导致肝功能异常、黄疸、心肌炎甚至出现嗜睡、木僵、抽搐等症状，严重者出现多脏器功能衰竭，危及生命。
万水春提醒，重症“鹦鹉热”肺炎非常容易误诊，以致病死率很高。如果能及时找到病因并且经过适当的治疗，鹦鹉热重症患者病死率不到1%。
如何避免感染“鹦鹉热”？
医生提醒：
人们要注意保持养鸟、禽环境的卫生，在清洁粪便时要戴上口罩和手套，尽量应用“湿式作业”，以免致病微生物扩散到空气中，被吸入人体而感染。将鸟笼悬挂于室外通风处，每次赏玩时间以15-30分钟为宜。购买活禽时要保持距离，食用禽类时要彻底煮熟。若发现禽类出现鹦鹉热症状应立即隔离，并及时处理病禽。若接触禽类后出现相应症状，应立即就医。此外，对于有基础疾病的老年人或免疫低下的人群来说，需慎重对待宠物的饲养，警惕宠物体内寄生的病原菌感染。