核武器|【健康科普】医生手中的“核武器”！神奇的“药水”碘131 你需要了解一下林坚|院长|乐清市医疗保障局

碘131治疗甲亢是核医学最成熟、最有效的治疗方法，在经历了近半个世纪的临床实践和大量病例随访观察的基础上，国内外许多学者对碘131治疗做了全面性的评价：碘131治疗安全性高，无明显副作用，不会致癌、不会影响生育。怀化市肿瘤医院（怀化市第二人民医院）核医学科副主任刘龙踞针对患者关心碘131治疗甲亢的5个问题进行重点解答。
甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，大多数患者会出现一系列机体异常兴奋和代谢亢进的典型症状，如焦虑、易怒、心悸、手抖、怕热、体重减轻，严重影响患者工作和生活。
对于绝大多数甲亢，目前尚不能进行病因治疗，临床一线治疗方法包括以下3种：即抗甲状腺药物、碘131和手术，３种方法治疗后患者生活质量无明显差异，可根据患者的病情、意愿、可利用的医疗条件进行个体化选择。据刘龙踞主任介绍：碘131治疗甲亢已有80余年历史，被部分患者称为神奇的“药水”，也是核医学医生手中非常重要的“核武器”。
Q1：碘131治疗甲亢的原理是怎样的？
甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，而碘是合成甲状腺素必需的“原料”，而碘131能像普通碘一样被甲状腺所吸收，但碘131可以释放β射线，这可以使甲状腺滤泡细胞变性和坏死，甲状腺激素合成减少，肿大的甲状腺逐步恢复正常，慢慢的甲状腺功能恢复正常，甲亢也就好了。
Q2：碘131治疗甲亢的效果怎么样？
碘131治疗甲亢的有效率在90%以上，一次治愈率在60%以上。
Q3：碘131治疗甲亢适合哪些患者？
一般来说，除妊娠患者以外的成人甲亢均可行碘131治疗，特别是服用抗甲状腺药物出现副反应以及出现甲亢并发症比如房颤、甲亢性突眼、甲亢肌病的患者。
Q4：碘131治疗甲亢有哪些注意事项？
1.放射性碘治疗甲亢前的准备：碘131治疗前低碘饮食，2-4周避免使用含碘的药物；服用甲巯咪唑或“丙基”者分别停药3-5天及1-2周。
2.服碘后注意事项：空腹服碘2小时后可进食，当天应多饮水；服碘后至临床好转之前，禁食含碘高的食物和药物，如海产品等；服碘后一周内应注意休息，避免精神刺激，不要挤压甲状腺；服碘后两周内，避免近距离拥抱婴幼儿；无论男性或女性患者，均建议采取避育、避孕措施至少6个月。
碘131甲亢治疗后应遵医嘱定期复查，如出现甲减，补充甲状腺激素至正常水平即可，不会有什么不良后果。
Q5：碘131治疗甲亢辐射大不大？
甲亢碘131治疗是一种安全治疗方案，对患者自身、周围人群及环境均无明确辐射危害，相关研究表明甲亢患者接受碘131治疗后，白血病发生率、甲状腺肿瘤发生率及癌症总体死亡率均未见增高，因此，患者不必过分担心，只需按医嘱遵循辐射安全注意事项即可。
碘-131治疗甲亢是一种非常有效且安全，而且治愈率高、复发率低，是目前甲亢患者理想的治疗方法。怀化市肿瘤肿瘤医院开展碘-131治疗以来，核医学科治疗各类甲状腺疾病均取得了良好的疗效，积累了丰富的临床经验，为甲状腺疾病患者带来福音，赢得了良好的口碑与赞誉。
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