多学科|女子眉上长“小黑痣”20年间“吃掉”半张脸和左眼糖尿病患者|糖尿病

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【 多学科|女子眉上长“小黑痣”20年间“吃掉”半张脸和左眼】“这几个月来，我不敢出去见人，半边脸里三层外三层地包着，就是这样还掩盖不住自己身上的味道，不敢离人太近，就连心爱的外孙女我也不敢亲近，更不用说那蚀骨的疼痛。”
今年57岁的钟姨（化名）与左眉上基底细胞癌抗争21年，去年下半年以来，由于病情迅速恶化，她的左半张脸连骨带肉都被肿瘤 “吃掉”了，左眼也完全失明。
广州日报·新花城采访人员2月10日从中山大学孙逸仙纪念医院获悉，该院为钟姨完成超高难度“补脸术”，在成功切除病灶的同时为她重建面容。术后钟姨康复顺利，并于年前出院。
今年过年，摆脱了“恐怖面容”的钟姨终于可以放心地抱一抱自己的外孙女了！
米粒大小“黑痣”，20年间长满半张脸2000年，钟姨左眉弓上方突然长出了一个米粒大小的“黑痣”，一段时间过后，黑色肿块一直未消。钟姨到当地医院进行局部肿物切除术，通过组织病理活检发现，原来“小黑痣”是恶名昭彰的基底细胞癌（简称“基癌”）。保险起见，钟姨随即来到广州某医院进行扩大切除术。但是隐患仍然还是埋下了。2008年，钟姨发现左眉弓位置出现了肿物复发，很快肿瘤就长到了约4厘米x3厘米大小。钟姨到某医院皮肤科先后进行了7次“光动力治疗”，但是疗效不佳。无奈之下，钟姨再次接受了“皮肤肿瘤切除术”，术后未行辅助性放疗、化疗。2011年原肿瘤处再次出现肿物复发，瘙痒剧烈。钟姨接受了1年多的“准分子治疗”，无奈疗效不佳。沮丧之际，钟姨选择姑息治疗，返回江门。未曾想，钟姨肿瘤持续增大，累及左侧额部、眼部、颌面部，伴有疼痛、瘙痒、破溃、流脓，并且左眼受压，视力逐渐下降。2019年，钟姨的左眼最终失明。病情迅速恶化，误用“大象粉”雪上加霜两年前，钟姨的外孙女出生了。这个小天使的到来，让本来心灰意冷的钟姨重新燃起对“活下去”的渴望，决定进一步治疗，多活几年陪伴这个小可爱。2021年，钟姨再次前往广州某医院，前后进行了34次放疗、8次化疗、4次靶向治疗。然而，两个多月前，钟姨病情突然迅速恶化，左侧颜面部肿物逐渐溃烂、大量流脓，累及左侧额部、眼部、颌面部、口腔、舌部，疼痛剧烈。钟姨绝望之际听信“土方”，自行外用“大象粉”，不料雪上加霜：溃烂加重，颜面部形成巨大缺损，“半张脸”连骨带肉都被吃掉了。这不仅破坏了容貌，还伴随着恶臭，甚至影响了进食功能。两个多月以来，钟姨进食困难，只能将食物用破壁机打碎后进行流质饮食，精神、睡眠不佳，生活质量很差。几经辗转，钟姨慕名找到中山大学孙逸仙纪念医院整形外科主任张金明教授求诊。看过了钟姨的情况后，张金明教授决定给她进行手术修复，尽最大力量帮助她减轻痛苦，提高生存质量。多学科专家接力，12小时成功为她“补脸”钟姨入院后，医院组织整形外科、放射科、麻醉科、神经外科、耳鼻喉科等众多专科进行了多学科会诊，为钟姨制定了适宜的手术方案。据张金明教授介绍，钟姨的病例此前尚未见到同类报道，手术难度极大，对多学科团队的技术能力、团队协作要求非常高，也考验着医疗团队的救治决心。由于肿瘤及感染侵犯的范围十分巨大，上至患者的额窦、颅底，下至软腭、牙齿；前至面部皮肤，后至第一第二颈椎前缘。肿瘤引起的缺损在颜面部还超过了面中线，在这个范围内存在大量十分重要的血管、神经及器官，术中稍有疏忽，就会引起不可挽回的巨大损失，甚至有很大的生命危险。2021年12月29日，医院为钟姨进行了“接力式”手术：先由耳鼻喉科、神经外科的医生完成坏死组织和肿瘤组织的切除清创，接着由整形外科医生进一步切除肿瘤组织、获取背阔肌皮瓣，最后通过游离背阔肌皮瓣移植完成了面部重建。手术医生分为五批次，有序上台，各司其职，手术从早上10点一直持续到晚上10点半，耗时12个半小时才完成。2022年1月5日，钟姨顺利从ICU转入整形外科普通病房进一步治疗，1月17日拔除气管导管，次日拔除胃管经口进食。她的恢复情况良好，可下地行走。术后钟姨非常激动，一再向医生护士们表达感激之情。她说，经过治疗后，自己面部没有以前那么疼了，晚上也睡得着了，更重要的是自己终于“改头换面”可以重新见人，今年过年也终于可以抱抱自己的外孙女了。知多D：常见体表皮肤恶性肿瘤多与阳光照射有关张金明教授介绍，基底细胞癌是最常见的体表皮肤恶性肿瘤之一，跟日光照射有一定的关系，好发于颜面部、头皮、颈部等部位。一般来说，通过外科切除可以获得预后较好的治疗，外科切除时主张要彻底切除，不能因为修复困难而有所姑息。如果切除不完全，“基癌”还是存在一定的概率复发，但是像钟姨这种反反复复出现复发并导致破坏如此巨大的病例实属罕见，她在治疗过程中走了不少弯路，这也是面部被“吃掉”的主要原因。因此张金明教授建议“基癌”患者应在发病早期进行规范合理的手术治疗。
（广州日报）