文章插图
超声心动图报告看似复杂，实际上掌握了核心的几个数值，便可化繁为简 。下表是心脏彩超需要测量的常用指标及其正常参考值 。
指标
参考值
指标
参考值
超声测值
主动脉内径AO
<30mm
肺动脉内径PA
12-26mm
室间隔厚度IVS
6~12mm
左室后壁厚度LVPW
6~12mm
左室内径LV
45~50mm
左房内径LA
<30mm
右室内径RV
7-23mm
右房内径RA
33~41mm
右室流出道RVOT
<20mm
多普勒测值
二尖瓣口血流速度MV
0.3~0.9m/s
主动脉瓣口流速AV
1.0~1.7米/秒
三尖瓣口血流速度TV
0.3~0.7m/s
肺动脉瓣口流速PV
0.6~0.9米/秒
左心功能测值
舒张末期容量EDV
108±24ml
收缩末期容量ESV
45±16ml
舒张末期内径LVD
35-55mm
收缩末期内径LVS
20-40mm
射血分数EF
50-70%
缩短分数FS
30-45%
左室射血分数LVEF
55-80%
左室缩短率LVFS
30%左右
E峰与A峰比值E/A
>1
每搏输出量SV
70-90ml
其他数据
二尖瓣瓣口面积MVA
4-6cm2
主动脉瓣口面积AVA
2.5-3.5cm2
房缺大小、流速
0，0 m/s
肺动脉压力PAP
15-28 mmHg
室缺大小、流速
0，0 m/s
Nakata指数（PAI指数）
>330mm/m
二尖瓣反流
Mcgoon指数
>2.0
一般来说瓣膜病，占位性病变，先天性心脏病首选超声心动图，心肌病、冠心病、肺心病、高心病等则需结合临床才能诊断 。
那么先看一张正常的心脏彩超报告单，每个医院的主要测量值不完全一样，但是最重要的测量指标基本都会包括在内 。
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只要掌握以下步骤，初学者也能快速读懂心脏彩超的报告单 。
第一步：判断心脏结构有无异常 。
1、看左房、左室、右房、右室腔大小以及主动脉内径、肺动脉内径是否在正常值范围,房、室间隔是否完整，室间隔厚度、左室后壁厚度是否在6~12mm范围 。
2、4个瓣膜在收缩期和舒张期有无反流,狭窄,增厚 。
二尖瓣狭窄
程度
最轻
轻度
轻-中度
中度
重度
最重度
瓣膜面积（cm2）
≤2.5
2.0-2.4
1.5-1.9
1.0-1.4
0.6-1.0
<0.5
主动脉瓣狭窄
程度
轻度
中度
重度
瓣膜面积（cm2）
1.6-1.1
1.0-0.75
<0.75
压差（mmHg）
20-25
25-50
50-150
3、看有无心包积液，并确定分级: 左室后壁的测量深度 。在彩超报告上主要根据左室后壁之后舒张，右室前壁之前舒张期大小来判断 。
微量:2-3mm ,<50ml,房室沟下后壁；
少量:3-5mm ,50-100ml,下后壁；
中量:5-10mm ,100-300ml,房室沟下后壁心尖区；
大量:10-20mm ,300-1000ml,整个心腔；
极大量:20-60mm ,1000-40000ml,明显摆动；
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如图：根据左室后壁之后舒张期1mm，右室前壁之前舒张期2mm，均小于3mm，故判断为微量心包积液 。
4 看心腔内有无血栓,肿瘤等等 。对先心病,瓣膜病,心肌病,高血压性心脏病,大动脉瘤等疾病的诊断有重要意义 。需动态观察 。
第二步：判断心功能有无异常 。
心功能包括舒张功能和收缩功能,主要看左室EF值,E/A 。
1、EF值反映左心室的收缩功能，表示左心室每分钟泵入全身的血液量占左心室最大容积的百分比，正常范围是50%-70%，相信大部分初学者都会 。一般在完善术前检查的情况下主要看这个值，低于50%需请心血管科会诊评估手术风险 。
2、看E峰和A峰值，以及E/A比值 。二尖瓣口血流速度 的频谱为双峰图形，即“M”型 。
1）E峰：左室舒张早期快速充盈的充盈峰
2）A峰：舒张晚期（心房收缩）充盈的充盈峰
3）左室舒张功能正常时且心率 小于90，E/A不小于1；左室舒张功能损害时 A大于E，即E/A＜1 。临床观察发现老年人A＞E的情况较年轻人多见 。
第三步：看室壁的运动有无异常 。增强或减弱，需动态观察 。
问：心脏彩超报告上，有“以CW测PG=66mmHg，估算PASP=76mmHg” 。是什么意思呢？
答：肺动脉收缩压一般通过 PWD 测量三尖瓣口血流反流速度，换算成三尖瓣跨瓣压，肺动脉压 = 三尖瓣跨瓣压+右房压 。右房压可根据右房大小估测，右房轻度扩大为 5 mmHg、中度扩大为 10 mmHg、重度扩大为 15 mmHg，通过这种间接方法估算PASP即肺动脉收缩压较为准确 。超声心动图按肺动脉收缩压对肺动脉高压分级：轻度：30-50 mmHg；中度：50-70 mmHg；重度：>70 mmHg 。超声的评估仅作为临床肺动脉高压筛查和疗效评定依据，不作为确诊依据 。
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