旋磨术|湘西州人民医院:自主开展冠脉内旋磨术 实现湘西“零”突破

红网时刻湘西2月10日讯(通讯员 陈也)近日,湘西州人民医院心血管内一科介入团队率先自主开展冠脉内旋磨术,实现了该项技术在湘西州“零”的突破。
76岁的宋大爷,胸痛1月,外院冠脉造影提示左主干到前降支近段重度狭窄,合并严重钙化,所以导致他心肌缺血,轻微活动后即出现严重的心绞痛。
对于这种严重的冠脉病变,单纯使用药物治疗效果甚小,且宋大爷不愿意进行冠脉搭桥手术。在科主任朱灿的带领下,心血管内一科介入团队进行了深入分析、讨论,并制定了手术方案,认为对患者进行冠脉内旋磨术是目前最佳的治疗手段。与家属沟通后,最终决定为宋大爷进行冠脉内旋磨术。
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心内一科介入团队在为患者进行冠脉内旋磨术。
在血管内超声技术指引下,该科介入团队采用高速旋磨头“分次旋磨”的方法,成功为宋大爷清除了冠脉内钙化斑块最严重的部分,使狭窄的管腔变大,内膜变光滑,扫除了手术最大的障碍。随后经过冠脉球囊扩张,顺利植入支架,使宋大爷的左主干至前降支恢复正常血流。最后,通过血管内超声检查,显示支架膨胀贴壁良好,管腔面积恢复满意,手术顺利完成。
术后,宋大爷胸痛的症状消失了,他和家属对此次手术的效果表示非常满意。
目前,心血管内一科介入团队已成功为3名冠脉严重钙化的患者实施冠脉内旋磨术,该手术技能已逐渐成熟化。
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术前造影内旋磨术中。
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术后造影。
钙化病变是冠脉介入治疗的“拦路虎”,在术中会使得球囊、支架等器械难以通过病变位置,不仅支架脱载风险高,还可能导致支架贴壁不良、膨胀不全,甚至在支架内形成血栓造成急性冠脉闭塞,让手术难度和风险成倍增加,而且远期支架内再狭窄率也会显著地增加。
旋磨术|湘西州人民医院:自主开展冠脉内旋磨术 实现湘西“零”突破】“冠状内旋磨术采用呈橄榄型的带有钻石颗粒旋磨头,根据差异切割及选择性切割的原理消除钙化斑块,形成一个光滑的内腔通道,消除或减少血管壁的创伤,最小化血管壁的伸展和弹性回缩。”科主任朱灿介绍,由于冠脉内旋磨手术操作极为精细,对术者的手术技巧及心理素质要求极高,国内一般只在大型心脏中心才能开展此项技术,该技术逐渐成熟,提升了医院心内科在心血管介入领域的知名度,也为临床完美处理该类病变积累了宝贵经验。