排卵|【孕育新生】子宫内膜薄怎么办？生活质量|围绝经期|妇科|秘密

ml>【 排卵|【孕育新生】子宫内膜薄怎么办？】子宫内膜的厚度对怀孕有重要的影响，如果把胚胎比作种子，那么子宫内膜就相当于播种的土壤，子宫内膜过薄，就像盐碱地，是不利于胚胎着床的。来生殖中心就诊、尤其做助孕的姐妹们，很多会因子宫内膜薄而烦恼。那么，子宫内膜为什么会薄？该怎么治疗？
首先科普一下：女性的子宫内膜受卵巢分泌的雌孕激素的影响，厚度发生着周期性的变化。一个月经周期中，随着卵泡的发育及排卵，卵巢分泌雌激素及孕激素。子宫内膜随着雌激素的增多逐渐增厚，一般在排卵前、雌激素水平最高时达到最厚的状态，排卵后由于孕激素的作用，子宫内膜发生分泌期的变化，为胚胎着床做准备。
目前，多数学者认为，在排卵前或助孕周期中，hCG注射日或给予黄体支持当天，超声测定子宫内膜厚度＜7mm就认为是薄型子宫内膜。
薄型子宫内膜的主要病因：全身因素：包括内分泌系统功能和年龄因素等，子宫内膜雌激素和孕激素受体减少，以及生长激素（GH）分泌不足和排卵障碍等，都可能影响子宫内膜的正常生长；
子宫内膜血供不足：子宫肌瘤、子宫动脉栓塞等可导致子宫内膜血供不足，从而使子宫内膜生长受限；
子宫内膜损伤：如炎性反应、刮宫术等对子宫内膜的损伤都可以造成薄型子宫内膜；
药物：如避孕药、枸橼酸克罗米酚等；
不明原因：不明原因的薄型子宫内膜可能与雌激素受体（ER）基因的多态性有关；
其它：如某些基础疾病（如高血压、糖尿病），以及不良生活习惯和体重过轻等因素均与薄型子宫内膜的发生有一定相关性。
激素替代治疗：大剂量雌激素替代疗法（HRT）HRT可使子宫内膜增厚，具有改善子宫内膜容受性的作用，因此，被广泛应用于辅助生殖的治疗中。临床上多通过口服及阴道给药方式，进行雌激素的补充。
生长激素（GH）的应用有研究发现，应用GH宫腔灌注联合HRT进行FET ，既能增加子宫内膜厚度，又能改善子宫内膜容受性，有利于提高胚胎种植率和临床妊娠率。
改善子宫内膜血流灌注：阿司匹林改善局部血液循环，降低子宫动脉阻力，改善子宫内膜血流灌注和子宫内膜容受性。但是，疗效目前仍存在争议。
西地那非有研究认为，西地那非可作用于子宫动脉平滑肌，增加子宫动脉血流量，从而改善子宫内膜发育，因此，可应用于薄型子宫内膜或反复种植失败患者的治疗。
神经肌肉电刺激（NMES）NMES具有刺激平滑肌舒缩的功能，可能通过调控子宫内膜血管平滑肌的舒缩来加快血液流速，降低子宫动脉血流阻力，促进子宫内膜血流灌注，使子宫内膜厚度增加。
中医疗法：中医认为，使用活血化瘀类中药能促进盆腔血液循环，从而改善子宫内膜容受性；使用补肾活血中药能改善内分泌功能，从而促进子宫内膜生长，达到改善子宫内膜容受性的目的。
有研究者认为，复方丹参滴丸、复方玄驹胶囊、固肾安胎丸等中药制剂能够对薄型子宫内膜起到治疗作用。
薄型子宫内膜可疑宫腔粘连，或原因不明时，建议行宫腔镜检查及治疗子宫内膜的厚度只是评价内膜的一个方面，并不能完全反应子宫内膜的功能。对于薄型子宫内膜的治疗应当结合患者自身的具体情况选择合适的治疗方案，从而改善治疗效果和妊娠结局。

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相关资料：
[1]刘艳红, 王霞, 王爱华,等. 雌激素在不明原因薄型子宫内膜治疗中的应用[J]. 生殖医学杂志, 2018, 027(007):623-626.
[2]赵小萱, 陈璐, 姜月蓬,等. 薄型子宫内膜的中西医研究进展[J]. 湖南中医药大学学报, 2017, 37(012):1425-1430.