X沙坦类|【百年协和讲堂】X普利和X沙坦类药会增加感染新冠病毒风险？还对新冠肺炎患者不利？痛风|打鼾|鼻腔|睡眠呼吸暂停

ml>许多人觉得冬季才是心血管疾病的高发期，殊不知，夏季也是心血管疾病的高发季。夏季由于气温升高，人体容易出汗，体内处于缺水的状态，血液粘稠度会有所增加，这对心血管疾病是有负面作用的；夏季由于炎热、湿度大，也就是我们所说的“桑拿天”，会影响睡眠，休息不足，也可能促进血压升高，导致心血管疾病发生；夏季因为防疫的需要，我们得经常佩戴口罩，而长时间佩戴口罩可能导致呼吸不畅，也是增加心血管疾病的一种因素；由于疫情期间居家隔离，很多人的生活作息规律被打乱，运动减少，经常熬夜，这就使得人们发生高血压、高血糖、肥胖等情况越来越多，而这些都是心血管疾病的高危因素。

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基于此，本期“百年协和讲堂”特邀国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心内科副主任医师杨进刚，为您带来权威心血管疾病系列答疑栏目，针对广大网友普遍存在的常见疑问和困惑进行逐一解答，硬核粉碎相关谣言！助力您做好夏日里的心血管健康管理，和您一起打响疫情期间的心血管保卫战！
问：疫情期间自己在家测血压，应该在什么时间测比较好？答：一般来说，高血压病人在家自己量血压可以早、晚各一次。
早上最好在起床排尿后、服药进食前；晚上在临睡前。
刚开始治疗、还在调药过程中、血压未达标或血压不稳定的高血压患者，最好每天早晚测量并记录，就诊时携带。
血压控制平稳的患者，可以每周固定一天，早晚各测一次。
有些患者可能比较特殊，全天可能某一个时间段血压偏高，可以在该时段加测。比如总是下午血压高，可以在下午加测，并记录。
问：电子血压计量的两次血压差很多，是不准吗？答：在家自测血压是最好的监测血压的方法，推荐使用上臂式电子血压计。合格的电子血压计测量的血压是准确的，电子血压计测的准不准和测量是否规范有很大关系。
人体对刺激有自然反应，由于自然反应，第一遍测量的血压往往较高。所以，如果第一遍和第二遍的血压差得比较多，可以舍去第一遍的值，取第二遍和第三遍的平均值，或者多测几遍，取几次稳定的血压平均值。
问：如果不头疼、不头晕，说明高血压还不严重？答：临床上，部分患有高血压的病人没有任何症状，所以不能仅凭症状判断血压高低。
长期高血压得不到有效治疗，会导致心脏、大脑和肾脏病变，即高血压的“靶器官损害”。医生通过血压的数值和相关危险因素，结合多种手段检查这些靶器官的损伤程度，从而判断高血压严重程度，但并非基于症状。
实际上，高血压又称“无声杀手”，就是因为很多人没有症状，首次表现即为中风、心梗甚至死亡等严重后果。
专家建议，高血压患者即使没有症状，也需要用药控制血压，规律服药。
问：低压高，高压不高，需要治疗吗？答：需要。只要血压高就需要治疗，治疗包括生活方式治疗和药物治疗。
单纯低压高，多见于年轻人。这种血压高是怎么形成的呢？
主要因为生活不规律、压力大、精神紧张、不运动、吸烟、喝酒、肥胖、吃得咸等，外周小动脉肥厚，致使外周血管的阻力较大，导致了低压较高。
这种小动脉肥厚在早期其实是可以逆转的，年轻人注意纠正不良的生活方式，轻度高血压是可以下来的。
所以，年轻人如果发现低压高，要尽早治疗，纠正不良的生活习惯。
当然，如果低压高得比较多，或者单纯生活方式改变不能很好控制血压，就需要药物治疗。
问：应对疫情，降压药要不要换？答：关于血管紧张素转化酶抑制剂（XX普利）和血管紧张素II 受体拮抗剂（XX沙坦）是否会增加感染新冠病毒的风险、是否会对新冠病毒感染的患者产生不利影响的说法，欧洲高血压学会、国际高血压学会、欧洲心脏病学会、美国心脏病学会相继发表声明。声明指出，医生和患者应继续采用常规的降压治疗，没有临床或科学证据支持因新冠疫情停用这两类药物，而是按医嘱继续使用。
血管紧张素转化酶抑制剂（XX普利）和血管紧张素II 受体拮抗剂（XX沙坦）是治疗高血压、冠心病的常用药物，切勿自己停药。
血管紧张素转化酶抑制剂也叫ACEI，血管紧张素II 受体拮抗剂叫ARB。血管紧张素转化酶抑制剂包括卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利、雷米普利等。血管紧张素II 受体拮抗剂包括氯沙坦、缬沙坦、奥美沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦等。
专家简介：
杨进刚，国家心血管病中心，中国医学科学院阜外医院心内科副主任医师。北京大学医学部博士，北京协和医学院博士后；目前兼任《中国循环杂志》编辑部主任，北京医学会心血管病分会健康教育学组组长，中国心脏健康教育联盟秘书长。
参考文献：
内科学.第九版.葛均波,徐永健,王辰等.北京:人民卫生出版社,2018.1.
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