患者|吓人!年关未过先过“鬼门关”,专家提醒:此病一个月爆发近20例

都市快报讯 正月初九,过年的气息还未消散,75岁的周大伯坐在病床上,慢慢吃着久违的午饭,猛然想起自己的上一顿正餐已经是十多天前的事了,可谁能想到自己年关还没过,反而先到“鬼门关”走了一遭呢?
周大伯家住丁桥,腊月二十八那天,因为晚饭时多喝了几杯,他便像往常一样在小区里散步消食,突然间感到胸口一阵刺痛,紧接着喉咙像是被钳子钳住一样喘不过气来,几秒后,头晕目眩的周大伯倒地不起,万幸的是,路人看到后急忙呼叫120将他送至我院丁桥院区急诊。
入院时周大伯已经休克,全身湿冷,血压仅有50/30mmHg,生命体征极其不稳定,急诊医生立即给予升压、静脉补液、气管插管等一系列抢救措施,同时急行心电图检查,提示急性心肌梗死合并心源性休克。病情十分危急!
见此状况,我院马上为患者开通绿色通道,医护人员即刻开启与死神赛跑模式。急诊呼叫多科室协助抢救,麻醉科予以气管插管,心血管病科启动导管室为患者行急诊冠脉造影检查,ICU也准备ECMO待命。
术中手术团队发现患者回旋支中段全闭,应飞副主任医师紧急为其进行球囊扩张术开通血管,但影像提示心脏仍持续搏动弱,持续大剂量抢救药物作用下患者血压仍难以为继,心源性休克仍难以纠正,立即送至ICU做进一步抢救。
心梗抢救刻不容缓!ICU主任张美齐详细了解患者病情后,当机立断,马上启动ECMO应急程序联合IABP(主动脉内球囊反搏)治疗。ECMO团队迅速默契地开展准备工作,调试机器、管路预冲、动静脉穿刺……
由于患者心肌梗死面积大,呼吸循环极不稳定,ICU医护团队密切观察生命体征变化,随时处理各类突发状况,并行床旁超声实时进行血管及心功能评估,精准穿刺、定位,30分钟后上机成功。ECMO、IABP同时运转给予患者充分的循环支持,不久周大伯的生命体征逐渐稳定下来,血压、血氧饱和度明显提高,面色逐渐转红润。
然而危机并未完全解除,医护人员紧绷的根神经不敢有丝毫放松,接下来的72小时里,大家持续床旁守护,严密观察患者状况,根据病情变化及时调整ECMO的参数。
在医护人员日夜守护、全力救治下,术后第3天,周大伯的心功能逐渐好转,经充分评估后,ECMO成功撤机,第5天停用并撤除IABP,第7天成功拔除气管插管。目前患者恢复良好,正在进一步康复治疗中。这是一次ECMO联合IABP直面死神的全力救治,更是一场多学科协作、医护人员并肩创造奇迹的战斗!
一年一度“伤心期”
中老年人尤要注意
自去年入冬后,杭州就频遭寒潮侵袭,春节前后气温更降至冰点,极低温下心梗也迎来了爆发期,丁桥院区在过去的一个月陆续接诊了近20例急性心肌梗死患者,其中最年轻的仅有37岁,年龄最大的91岁。
周大伯虽然死里逃生,但另两位47岁和84岁的患者就没有这么幸运了,据悉两位患者都胸闷疼痛了2-3天,但却选择在家里硬扛,直到意识不清后才送至我院急救,检查结果同样提示急性心肌梗死,尽管都给予了积极抢救,但因错过了最佳救治时间,两位患者还是不幸离世。
心血管病科副主任方晓江表示:冬季是急性心肌梗的高发季,每年12月至次年2月都是心梗的高发时节,可以说寒冷冬季最容易“伤心”,这是因为寒冬低温刺激可使人体交感神经兴奋,体循环血管收缩,血压升高,心肌耗氧量增加,增加冠脉粥样斑块破裂的风险;寒冷也可以诱发冠状动脉痉挛。再加上节日里聚会增加,很多心脑血管病和“三高”患者心情很容易兴奋,激动,烟酒的接触远多于平日,对心脑血管的威胁也直线上升。另一方面,中老年人对气温变化适应能力差,急剧的温度变化会引起血管痉挛、血压升高,造成血管舒张功能障碍,是心脑血管病的重点人群。
眼下低温期远未过去,因此中老年人尤其是有基础心脑血管疾病史者、“三高”患者千万要警惕,注意防寒保暖,按时遵医嘱服药,做到服药定时定量,注意监测血压血糖、切不可中途随意停药,如有任何症状都要到医院就诊。
拒绝冬季心梗,这些习惯不能有
心血管病科主任陈铁龙强调,坚持健康的生活方式是最好的预防心梗方法,尤其是在低温的冬季应避开最容易对心脏造成危险的五个不良习惯。
? 清晨立刻起床:人的心血管壁在清晨时最脆弱,70%~80%的心脑血管病猝发都在此时。高血压、冠心病患者早上醒来后建议躺着活动一下四肢和头部,清醒3分钟后再起床。
? 排便太用力:用力过猛会导致腹压增高,使心脏排血阻力增加从而导致心肌缺血、心绞痛发作。心脑血管疾病患者在排便时不要勉强。平时应多吃蔬菜水果、多喝水以保持排便通畅。
? 长期吃太补:天冷时人体内转换酶的活性降低,胆固醇的利用率也随之降低,再加上高热量食物大量摄入,易导致冬季人体内坏胆固醇((LDL-C))含量异常增高,增加心脑血管危机。
? 洗澡时间过长:浴室过高的温度会使人体皮下血管迅速扩张,增加的血流量会造成心脏负担。心脑血管病患者冬天洗澡时间尽量控制在十几分钟左右,一旦出现恶心、心慌、心跳过快等不良反应时要及时停止。
? 久坐看电视:相关研究发现:每多看电视1小时会导致心脏病死亡风险增加7%,长时间久坐会导致血液淤滞、流动减缓,增加心梗风险,中老年人每天看电视要控制在1~2小时之间,注意间隔休息。
挽救心梗患者,牢记两个120
时间就是心肌,时间就是生命!近年来我国急性心梗患病率呈明显上升趋势,每年新发病例大约有50万人,这其中有相当一部分患者由于忽略了急性心梗的某些症状,耽误了治疗时间最终酿成悲剧。因此及时、准确地识别急性心梗的先兆症状,做到及早住院治疗,对于挽救急性心梗患者的生命至关重要。
患者|吓人!年关未过先过“鬼门关”,专家提醒:此病一个月爆发近20例】 心血管病科专家提醒,大部分的急性心梗病人在发病前有早期预警信号,包括:疲乏、胸闷、心绞痛频发、呼吸困难、恶心、呕吐、大汗等,因此大家要重视这些预警信号,尤其是出现胸闷胸痛反复出现或持续不缓解的时候要尽快就诊。心梗患者的救治要牢记两个“120”:即第一时间拨打120急救电话等待救援;尽可能在120分钟内接受专业的治疗,在这段时间内疏通堵塞的冠状动脉,让心脏重获血液供应,是抢救成功的关键。