hellp综合征|来势凶猛！HELLP极危重孕妈妈死里逃生 https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

一听到爆发性HELLP综合征
许多业内人士
会惊出一身冷汗
这是妊娠期高血压疾病
但万分危急的并发症
危及母婴生命
是孕产妇及围生儿死亡
的重要原因之一
近日，正沉浸在二胎喜悦的孕妇欧勤勤（化名）被突如其来的爆发性HELLP综合症险夺性命，经惠州市第一人民医院多学科联合救治后，目前母女平安，终获新生。
突发抽搐晕厥，丈夫拨打120
回想起当时的情形，欧勤勤的丈夫依然心有余悸，“幸好当天我在家休息陪着她，不然迟一步救她后果都不堪设想。那天上午，勤勤因反复头晕、腹痛，起得特别早。我劝她去医院看看吧，她没太在意，想着休息一下就好，谁料，一转头，就发现她倒在床上开始抽搐，把我吓坏了，我也连忙打120电话呼救，好不容易停下来，救护车及第一人民医院的医师也到了，医生立即给她打了解痉药物，但在去医院途中她又突然开始抽搐了，然后就不省人事了。”
到了市一院，医护人员连忙开通急诊绿色通道，在抢救的同时，进行了心血管内科、眼科、神经内科、ICU、新生儿科等多学科的会诊，最终决定控制抽搐后予急诊剖宫产术终止妊娠挽救胎儿后，再行降压、升血小板等治疗。

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多学科联合救治与“死神”抢夺生命
HELLP综合征以溶血、肝酶升高和血小板减少为特点，HELLP综合征孕妇可发并发急性肺水肿、胎盘早剥、产后出血、弥散性血管内凝血（DIC）、肾衰竭、肝破裂等，剖宫产率、死亡率明显增高。
患者刚接回产科留置尿管由于溶血就像血液一样的血尿液流出，血压一度升到200/124mmHg，胎儿心率异常，患者一直处于烦躁不安、神志不清中，医生立即解痉、降压控制抽搐。
【 hellp综合征|来势凶猛！HELLP极危重孕妈妈死里逃生】
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产科负责人王海燕查看患者后，认为患者病情危重，存在胎儿窘迫、HELLP综合征、胎盘早剥不除外，决定控制抽搐后紧急行剖宫产术。于是，很快孕妇就通过绿色通道送到手术室行全麻下剖宫产术，术中果然发现有胎盘早剥，术中化验结果出来后，多项指标报了危急值，肝功能提示转氨酶高达上千（正常<40u/l）乳酸脱氢酶三千多，而血小板却降低到76x109/L、胆红素也明显升高。这是爆发型HELLP综合征典型表现，其病情发展迅速，死亡率近乎100%。
庆幸的是术中出血不多，术后转ICU后进一步治疗，但各项指标持续性进一步恶化，到晚上血小板一度下降到只有29x109/L，这时患者的血液是非常难凝固的，就算轻轻磕碰都可能出现血肿，何况有着子宫腔内这一大创面，意味着患者随时可能出现不可控的大出血，而且患者还并发了急性肺水肿、溶血情况，血小板迟迟不回升，将逐渐出现子宫大出血、脑出血等失血及多器官衰竭而亡。

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紧急多学科会诊后，医护人员给予患者输注血小板、激素治疗升血小板、降压、抗感染、纠正凝血功能、低蛋白等治疗。谁知，经过输血小板治疗后，患者的血小板又从66x109/L降到了26x109/L。经血液内科多次会诊，急诊ICU的积极抢救，患者血小板逐渐回升，其它指标也逐渐好转，患者病情相对平稳后，转回了产科后续治疗。
早产宝宝危在旦夕和妈妈共同渡劫
据新生儿科副主任曾国志回忆，宝宝生后予刺激无哭声及反应，呼吸微弱，肌张力低下，气管插管下被紧急送至新生儿科重症监护病房，一方面患儿有新生儿窒息，另一方面患儿系早产儿，有新生儿呼吸窘迫综合征临床表现，立即予有创呼吸机辅助通气，气道内给予肺表面活性物质等治疗。救治过程中，孩子遇到重重关卡从插管有创机械通气→拔管→无创呼吸机辅助通气→撤机停氧，医护人员每一步专业而精心的陪伴，让孩子终于能够有了正常的呼吸。

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从鼻饲2ml奶液→部分鼻饲→完全经口喂40ml的过程，每一次的加奶就像重要的里程碑，医护人员也不敢掉以轻心，或许遇到小小的感染一切将功亏一篑。
经全体新生儿科人员的努力，从气管插管到自己呼吸，从2ml的奶到自吮40ml，从一个不到2kg的“袖珍宝宝”长到近2.25kg，仅仅10天的时间宝宝顺利就回到父母的怀抱。
目前，这对母女已经平安出院。

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并非毫无征兆，一切有迹可循
据王海燕介绍，该产妇平时是在外院进行的产检，平素有点妊娠糖尿病和血压稍稍有些高，为此次她患上爆发性HELLP综合征感到疑惑。
但其实，她的发病也不是毫无征兆，此前病人发现自己为了“控糖”，在严格控制饮食的情况下，一月体重依然增加了10斤，体重显著增加是隐性水肿的信号，同时爆发性HELLP综合征的典型的临床表现还包括：乏力、右上腹疼痛及恶心、呕吐、血尿、全身不适等，少数可有轻度黄疸，查体可发现右上腹或上腹肌紧张等，多数患者有重度妊娠期高血压疾病的基本特征，约20%患者血压正常或轻度升高，15%孕妇可既无高血压也无明显蛋白尿。
王海燕建议，如果孕产妇有任何不适，一定要及时就医，避免延误诊治，同时当出现凶险问题时，要赶紧前往实力强的综合医院进行救治。
文/图惠州报业全媒体采访人员周智聪通讯员王运广陈秋菊吕临静郑海燕
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