内瘘是指通过手术将动脉与静脉直接吻合建立的一条血管通道,是为尿毒症患者透析治疗所建立的血管通路。拥有一条良好的血管通路,是保证连续性血液净化治疗顺利进行的基本条件。然而,随着患者透析时间延长,通路存在的问题会日益增多。
一名尿毒症患者透析治疗时间很长,近期透析过程中出现血流量不足的情况。威海市中医院肾病二科血管通路小组通过检查发现,其头静脉局部管腔狭窄,最长狭窄部位仅1.4毫米,长度约5毫米。因患者已行两次开放手术,且可供穿刺血管资源有限,经讨论,决定为其行超声引导下经皮腔内血管成形术(PTA)。手术由科室主任刁亚军及血管通路小组成员邓波、高国永两位医生紧密协作完成。术后超声检查显示患者血管狭窄完全改善,血流量明显增强。
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“血管内膜增生狭窄是最常见的血管通路并发症之一,可导致血栓形成、血流量下降、血管瘤、透析不充分等严重后果,需早期积极处理。”邓波介绍,经皮腔内血管成形术(PTA)是近年来提倡的治疗血管通路血管狭窄的方法,通过球囊扩张局部狭窄,使血管内径恢复正常,达到透析需要的血流量,延长了患者动静脉内瘘使用寿命,保障了生命之桥的畅通,创伤小、恢复快、安全性高,一个穿刺点可同时治疗多处病变。
目前省内仅有少数医院开展此项技术,市中医院肾病二科血管通路小组能够独立完成PTA手术,可以更好地为本地区尿毒症患者提供医疗服务,也标志着医院血管通路技术迈上了一个新台阶。
【 邓波|为尿毒症患者打通生命通道】近年来,市中医院肾病二科已成功开展了彩超引导下肾穿刺活检术、动静脉内瘘成形术、腹膜透析置管术、动静脉内瘘PTA手术等,充分利用科室配备有彩超的优势进行血管通路功能评估、动静脉内瘘术前评估,以及各项操作的超声引导,极大地提高了各种操作、手术的安全性、成功率。威海晚报采访人员 鲁增林 通讯员 张萌达
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