春节清洁厨房要注意！误喝一口“饮料”55岁大伯差点没命|健康过年 | 氢氧化钠 https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

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来源 | 浙大一院
作者 | 老晨艾则麦提
编辑 | 胡鑫
马上就要过年了，很多人是不是已经开始大扫除？满是油污的厨房让很多人头痛，这时没有点去油污的“神器”助攻怎么能行？氢氧化钠，生活中俗称“烧碱”是很多家庭洗洗刷刷的“神器”，但是，有一件事情不注意，伤害却是不可逆的，甚至会有巨大的生命危险。
这不，55岁的江西人勇叔（化名），一大口“烧碱”灌下去，食管烧坏了，甚至还住进ICU，这是到底怎么一回事？
冬至前夕，刚从浙江大学医学院附属第一医院总部一期普胸外科病房出院的勇叔终于有了一丝丝在病房楼下驻留片刻、欣赏美景的心情。2021年9月，因为误吞下20ml的烧碱，他的食道遭到腐蚀，两三个月间只能通过流质食品维持生命，他说：“当时周围人都说我死定了，如果没有浙大一院及时抢救，我可能就没命了。”
【 春节清洁厨房要注意！误喝一口“饮料”55岁大伯差点没命|健康过年 | 氢氧化钠】 55岁大伯大口“烧碱”喝下去一秒“锁”喉无法吞咽
勇叔是在绍兴打工的江西人，妻子勇婶（化名）陪着他走南闯北，即使租住别人的房间，也要收拾得利索、干净。尤其是厨房，每次做完饭，她都会用各种清洁用品把炉灶和抽油烟机仔细擦拭干净。
往常，勇婶总是把一大勺白色粉末状的氢氧化钠（“烧碱”）加水溶解后再用抹布蘸着擦拭灶台、抽油烟机，“干净是干净，容易手部蜕皮”。天气变冷后，爱长冻疮的勇婶想了个办法——把白糖一样的烧碱提前用水稀释后装进饮料瓶，用的时候透过瓶盖上的小孔喷洒在灶台上用干布进行清理。
9月初，干活回来的勇叔口渴难耐，奔到厨房里看到了灶台上的那一大瓶“饮料”，猛喝了两大口后，才顿觉到味道不对，而且口腔内一阵阵强烈的灼烧感。他赶紧用自来水使劲漱口，想将嘴里的“饮料”吐了，可是，越是漱口，口腔、喉咙越是火烧火燎的疼。不到一个小时，整个嘴唇都已经肿了起来，而且上下牙龈也开始溃烂出血。时不时呕吐反流出来的液体进入气道，让他咳嗽连连、呼吸急促。
半个小时后，直到勇婶赶回家，勇叔才搞明白，自己把烧碱溶液当饮料喝了。意识到事态严重，夫妻俩来到绍兴当地医院就诊，经过抗炎、抑酸、化痰、补液等及对症支持治疗后，勇叔的食道仍被严重腐蚀，他不能吞咽任何东西，连喝水、发声都非常困难。当地医院专家建议他们到上级医院接受进一步的治疗。
9月18日，勇叔被紧急转到了浙大一院庆春院区急诊科。此时，勇叔的口腔及喉部溃烂严重，呼吸窘迫，十分危险。
急诊科主任陆远强主任医师带领团队对勇叔第一时间进行了救治，以“氢氧化钠化学伤”将勇叔收住急诊抢救室，予禁食、护胃、补液等对症支持治疗。同时请消化内科、营养科、胃肠外科、普胸外科的专家进行会诊。
“氢氧化钠化学伤是一层一层往下渗透的，病情会随时发生变化。”陆远强主任介绍，氢氧化钠俗称“火碱”“烧碱”，属危险化学品。常温下是一种白色晶体，具有强腐蚀性。易溶于水，其水溶液可用作洗涤液。误服后，可引起灼伤直至严重溃疡，对人体消化系统会造成严重及永久性损伤，导致黏膜糜烂、出血、休克，甚至危及生命。他尤其强调，因为勇叔误食烧碱后还喝水稀释和催吐，引起的化学反应使得烧碱对消化道的破坏更大，并且极易诱发并发症。
专家想方设法用胃帮他再造一根“食管”
非常不幸，勇叔的整个食道都被化学品烧坏了，他被确诊为重度腐蚀性食管炎及食道狭窄、急性支气管炎肺炎、胸腔积液，需要等被腐蚀的食管结疤后进行进一步的手术治疗。当时由于感染及食道破损造成皮下积气，先要接受抗感染治疗。10月7日，病情初步得到控制的勇叔和妻子选择出院回到老家医院养病。
没想到，不久之后，在家养病的勇叔病情恶化了。由于出现了瘢痕狭窄，勇叔的吞咽越来越困难，最后甚至连口水都无法下咽。原来体重有130斤的他消瘦到只剩下100斤，只能靠静脉注射营养针及胃管鼻饲营养液维持生命，更严重的是，因误食烧碱造成了气道损伤和吸入性肺炎，他还出现了呼吸困难，10月21日，他被送往浙大一院进行抢救，脱险后被转入普胸外科接受进一步的手术治疗。

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在国内医学界，对于较轻的早期的食管烧伤病人，一般使用食管扩张、食管置管术和食管支架，但类似勇叔这样的伤势——全食管、部分胃化学性烧伤，被认为是较为棘手的病例，一般要等半年到一年瘢痕稳定后才可以进行手术治疗，用结肠、空肠或胃代食管进行重建。
考虑到勇叔的痛苦，浙大一院普胸外科专家大胆运用胸腔镜与开腹相结合的手术方式，缩短等待周期，在进行全面而细致的术前评估后，11月9日，由普胸外科叶芃主任医师带领团队，为勇叔开展了“食管切除+颈部胃食管吻合术+胃代食管+空肠造瘘术”，先在胸腔镜下游离胸段食管并切除，后开腹作“冠状胃”，最后在颈部进行胃食管吻合，手术进行了约8个半小时。

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手术非常顺利，经过ICU医护团队的精心照料，勇叔成功闯关，于2021年11月29日平安出院。目前，他正逐渐恢复进食固体食物的能力，并定期复查。
警惕消化道化学烧伤！误服“烧碱”应该这样做
专家介绍，临床上，消化道化学烧伤病例多数发生在学龄前儿童身上，往往由于误食烧碱、洁厕剂、消毒水、空调清洗剂等引起，这些碱（酸）性的化学制剂，具有较强的腐蚀性。
误服这些化学制剂，轻则口、咽、食道黏膜损伤。如果误服量大，还可引起胃、肠穿孔，后期出现食道瘢痕，造成食道狭窄，甚至还可能引起神经系统损害。
以文中的烧碱为例：
1.8%的烧碱溶液，接触粘膜1小时 → 可造成粘膜浅表性坏死
10%的烧碱溶液，接触1分钟 → 可造成深度烧伤
30%的烧碱溶液，仅需要接触1秒→ 能造成食管透壁性坏死
尤其要注意，误食烧碱后：
1、不要催吐
催吐会导致食管和口咽粘膜，再次被吐出来的腐蚀性物质损害。所以，千万不要进行任何措施的催吐。
2、不要大量喝水、牛奶或蛋清（弱碱性）
大量稀释可能会诱发呕吐，进一步引起并发症。另外，患者到医院后医生可能需要进一步检查，部分检查需要禁食禁水。建议先不要吃喝，直到医生完成初步评估。
3、不要喝醋、柠檬汁
损伤通常是瞬间发生的，事后喝醋中和意义不大。而且，酸碱中和过程中也会释放热量，会造成相关器官或组织进一步损伤。
发现误食，要第一时间到正规医院就诊！就诊前将可疑误食物拍照或携带原样就诊，有助于医生处理。
生活中要注意，千万不要把有危险的液体，装入饮料瓶或酒瓶等容易误食的容器中，坚决不放在孩童、大人容易接触的地方，建议上锁保存、防止误食误饮，希望这种悲剧不再发生！

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