周一早会,又一个病例给大家敲响了警钟:这是一个脑外伤的急诊手术。于周六晚上六点多,手术完成了。但是,其中的惊险和不足,只有麻醉科才知道。
最惊险的,莫过于患者刚刚进入手术室的那一刻。看到患者的第一时间,负责麻醉的王医生就觉得不对:惨白的脸色,没有一点生机。关键是,胸廓如湖水一样平静。职业敏感性,他似乎觉得患者并没有自主呼吸。
按理来说,即便是脑外伤的患者,也应该有自主呼吸才能做手术呀!如果连自主呼吸都没有,说明生命中枢受损严重,一般情况下是不能进行手术的。
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带着疑问,王医生立即把麻醉机上的面罩扣在了患者的口鼻处。一边捏皮球、一边问接患者的护士:患者没有呼吸吗?
护士惊讶地回答:有啊!在重症监护室没用呼吸机。
听到这话,王医生心里大叫:坏了!但是,究竟是哪里坏了,他一时摸不准。当务之急,先把患者弄回来再说。
一顿捏皮球后,患者似乎仍然没有反应过来。松松的下颌,意味着患者仍然处于毫无意识的状态。
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此时,姗姗来迟的血氧波形杂乱无章的在屏幕上乱跳着。
【 脑外伤|意外关掉的输液泵,患者差点凉凉,幸好医生及时发现】看到这个波形,王医生立即腾出手来调整了一下血氧探头。
没有波形或者不准,第一考虑的肯定是监护是不是有问题。
还未等血氧波形再次显示,王医生将手指按在了患者颈动脉上。
刚一搭上,王医生心里再次大叫:不好!
随即,他迅速从药箱里拿出一支升压药。
以最快的速度推进血管后,他才抬头再次问护士:之前血压怎么样?
护士早已经感到气氛不对,紧张地说:还行啊!
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话音还未落,她差点用手去捂嘴。随即,她迅速打开了患者两腿之间放着的一台输液泵开关。
此时,已不用多问。常年与生命打交道的麻醉医生,何尝猜不出泵里是什么药?
结合几乎崩盘的循环系统,王医生几乎百分之百确定泵里是升压药,一种重要的血管活性药物。
当确认是血管活性药物之后,没有呼吸、甚至没有血压,这一切都可以解释了。
此时,不是和队友发火的时候,她一定是忽略了。在接患者的时候,可能是顺手把泵关掉了。
幸好,患者血压应该未见底、心脏尚未停跳。随着升压药的起效,监护仪上,很快就出现了规律的波形。测血压,高压已经有80多了。
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当监护仪上的生命体征进一步好转后,大家才快速把患者抬到手术台上。
之后,一场抢救生命的手术正式开始。而麻醉科的王医生,则继续与死神较力……
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