脑血管病|昌都市人民医院成功开展藏东首例椎动脉取栓术北京中医药大学|上海中医药博

中国藏族网通讯近日，31岁的杜某某因工作时突发“意识障碍”，紧急入院。昌都市人民医院急诊科医师王新朝第一时间对患者进行诊断，在评估患者为脑卒中后，立即启动卒中中心绿色通道救治流程，迅速完善头颅CT。
随后，内一科住院部医生会诊后考虑该患者脑梗死，且后循环梗死可能性大。就在这时，患者突然出现室颤，在场医生立刻对患者进行心脏除颤，并给予患者气管插管。当时患者呈深度昏迷，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔散大，急需立刻手术。
因患者家属未到现场，无法直接沟通。医生们面临诸多问题：手术存在很大风险，手术能否成功？手术能否达到预期的效果？患者已经出现过室颤，若在手术台上再发生室颤或心脏骤停怎么处理？术后出现再灌注损伤出血怎么办？
“时间就是生命！如果不手术患者必死无疑。”内一科医生陈亮和唐毅随即请示院领导，在与患者的同事及领导沟通后，一致认为手术必须做，于是当机立断，立即急诊介入手术。
手术中，患者左侧椎动脉V3段闭塞，医生决定开展椎动脉取栓术。在院内多学科通力合作下，经过两小时的手术，患者闭塞的左侧椎动脉完全再通，手术成功。术后1小时，患者意识恢复，四肢能够活动。
急性缺血性脑卒中，也就是脑梗死，是脑血管病最常见的类型，占所有脑血管病的70%—80%。尤其是大血管闭塞所致的急性脑卒中，往往病情凶险，死亡率、致残率比较高。
据了解，脑动脉取栓术是目前治疗急性缺血性脑卒中最先进的技术，该手术属于微创手术，不开颅，在患者大腿处切开一个约3mm的小口，经股动脉将一种支架取栓装置或抽吸导管送入脑部血管，到达发病部位，用支架“抓住”血栓或用导管抽出血栓，将血栓直接取出，使血管迅速再通，挽救患者脑组织，大大降低患者的死亡率及致残率。
“动脉取栓术对医疗设备和医师技术要求非常高，目前，昌都市人民医院大力推进卒中中心建设，开通了脑卒中绿色通道。这次成功开展‘椎动脉取栓术’，挽救了该患者的生命，实现藏东地区该技术零的突破。”据昌都市人民医院内一科副主任医师陈亮介绍，昌都市人民医院已经开展阿替普酶、尿激酶静脉溶栓术以及大脑中动脉取栓术、颈动脉支架植入术、椎动脉取栓术等神经介入技术，均取得较好效果，大幅提高了脑卒中的救治能力，有效降低了脑卒中的致残率和致死率。
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