阳性|致癌？宁波一医院检查结果：每3人就有1个感染，最大特点是家庭聚集！如何预防？这几点很关键…… 流行株|奥密克戎变异株|奥密克

近日，有媒体报道，
美国将幽门螺杆菌慢性感染
列为明确致癌物。
在中国，幽门螺杆菌的平均感染率
在58%左右。

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【 阳性|致癌？宁波一医院检查结果：每3人就有1个感染，最大特点是家庭聚集！如何预防？这几点很关键……】制图任诗妤
宁波的感染情况怎么样？
口臭就是感染了幽门螺杆菌？
幽门螺杆菌会导致胃癌？
……
带着读者关心的诸多问题，采访人员走访了中国科学院大学宁波华美医院（宁波市第二医院）和宁波大学医学院附属医院消化内科、内镜中心的多位专家。
宁波感染率远低于全国
一人阳性，往往全家“中招”
在我国，各个地区感染幽门螺杆菌的概率有明显差异，平均感染率为58%左右。
宁波多家医院的数据显示，宁波的感染水平低于全国。来自宁波大学医学院附属医院的统计数据显示，2021年医院共开展c14检查（注：碳十四呼气实验，用于诊断幽门螺旋杆菌）4043例，检出阳性1400例，检出率为34.6%，低于全国水平。
宁大附院消化内科专家表示，幽门螺杆菌感染的发病率的高低与社会经济水平、人口密集程度、公共卫生条件有较密切的关系。
国科大华美医院消化疾病诊疗中心副主任、内镜中心主任石定介绍：
从临床情况看，感染者中性别差异不大，年龄大的感染率相对高，最明显的特点是家庭聚集。家庭中，一个人查出阳性，其他家庭成员可能也都是阳性。因为，幽门螺杆菌主要通过消化道来传播。一家人长年一起吃饭，很可能通过唾液、餐具和食物等传播、感染病菌。

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宁大医学院附属医院消化内科主任叶国良，给市民普及医学知识
90%的胃癌
和幽门螺杆菌感染相关
“有口气是感染了幽门螺杆菌”“流口水肯定是感染了”……这些坊间流传的说法靠谱吗？
“口气、流口水这些不能作为判断标准。”石定说，感染幽门螺杆菌后，部分患者没有任何的症状；部分患者可以表现出明显的症状，比如上腹痛、腹胀，上腹不适，还可以出现反酸、嗳气，食欲下降，体重下降等等。
近日，美国将幽门螺杆菌慢性感染列为明确致癌物。从临床看，90%的胃癌和幽门螺杆菌相关，除了肿瘤外，随着感染的加重，还会导致其他胃部疾病。
因此，一旦查出幽门螺杆菌阳性，一定要及时治疗，切断传播链条。通常幽门螺杆菌检查通过呼气试验来进行，这也被称为幽门螺杆菌检查“金标准”。

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石定（右）在查房中
反复杀不完？
规范治疗的同时还要全家治疗
幽门螺杆菌在河水中可存活至少3年，在自来水中也能存活4-10天。除非采取主动干预措施，幽门螺杆菌感染难以自行消除。
采访中，多位消化科专家建议，应当进行全民螺杆菌普查。至少应该对接受过胃部手术、有过胃病、有胃癌家属史的人进行幽门螺杆菌检查，并对感染者进行杀菌治疗。
宁在门诊常常遇到幽门螺杆菌杀菌治疗后无效的患者，这一方面是没有规范治疗，比如没有按时服药、有漏服的情况，另一方面是可能出现了耐药的情况。
大附院消化内科主任医师胡桂梅介绍，“常用的幽门螺杆菌杀菌药物有10余种，一般医生都是通过经验治疗来为患者选择药物种类，但每个地区的人适合的药物都不尽相同，个体也有差异。一般来说，初次治疗的患者经过10-14天的规范治疗后，有85%到90%的患者能得到彻底根治。因此首次治疗的规范性尤其重要。”
要注意的是，幽门螺杆菌的治疗必须规范治疗，否则很容易产生耐药，这可能导致之后的治疗更加困难。如果一次杀菌治疗后没有效果，必须间隔3-6个月进行再一次治疗，否则细菌的耐药性没有完全消除，会使得第二次的治疗效果大打折扣。
此外，还要全家一起治疗，一个人有幽门螺杆菌阳性，全家人都要检测。如果家庭里有其他成员阳性，治疗的时候需要一起进行，否则很容易通过共同进食而感染。

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宁大医学院附属医院消化内科主任叶国良，在消化内镜学术年会上做演示18岁以下未成年人要治疗吗？
牙膏能杀幽门螺杆菌?
“目前多数消化内科专家建议对幽门螺杆菌进行治疗，而且年轻越轻的时候治疗获益越大。不过对于18岁以下的未成年人一般不建议治疗。”宁大附院消化内科副主任缪敏主任医师介绍。
缪敏表示，儿童幽门螺杆菌的感染率低于成年人，且儿童感染后在成长过程中有免疫清除情况。也就是说，即使感染也可能被身体清除掉，所以不建议14岁以下的儿童常规行幽门螺杆菌检侧。不过如果未成年人有消化性溃疡和MALT的，必须进行幽门螺杆菌的杀菌治疗。
而70岁以上老年人根除幽门螺杆菌治疗药物不良反应风险增加。因此对老年人是否需根除幽门螺杆菌治疗，需到正规消化门诊行获益-风险评估，个体化处理。
采访人员在电商平台看到，标榜能杀死幽门螺杆菌的牙膏价格普遍高昂，100克每支的售价要高达60多元。
“杀死幽门螺杆菌需要多种药物联合使用，靠牙膏里添加点东西就能做到，肯定不现实。”石定说。
怎么避免自己被幽门螺杆菌“侵袭”？
石定介绍，普通的开水等无法杀死该病菌，需要用专业的消毒设备。聚餐时使用公筷公勺，是最简便且有效的防护手段。
总结一下
对于幽门螺杆菌
这几点很关键
↓
聚餐用公筷公勺
及时检查
规范治疗
全家一起治
来源宁波晚报采访人员王颖孙美星
通讯员郑轲朱依琼