内分泌科|女子夜间突发昏迷原是药物过敏引发的罕见病淄博市中心医院多学科联合救治胰岛素自身免疫综合征患者达尔文|生物|医药健康|基因检

【 内分泌科|女子夜间突发昏迷原是药物过敏引发的罕见病淄博市中心医院多学科联合救治胰岛素自身免疫综合征患者】淄博1月15日讯近日，淄博市中心医院内分泌科一病区收治一例甲亢性心脏病合并低血糖昏迷患者，该患者同时合并原发性胆汁性胆管炎，在科主任李进带领下，通过与核医学科、心血管内科、感染性疾病科等多学科合作，成功救治患者，随访患者恢复良好。

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22岁的媛媛（化名）有3年的甲亢病史。为了治疗疾病，她曾服用药物“甲巯咪唑片”。服药1年后，媛媛出现全身荨麻疹症状，便自行停药，此后1年半未用药。近段时间，媛媛出现甲亢复发，病情进展，心功能也遭受损害，便再次口服 “甲巯咪唑”治疗。她未曾想到，这次小小的药片带给她的是更大的风险。1月后，媛媛出现了夜间昏迷，由当地医院急诊科紧急转入淄博市中心医院内分泌科一病区，经检查，媛媛的静脉血糖只有1.7mmol/l，远远低于正常值。科室医护人员立即为她进行静脉及口服补充葡萄糖，但夜间仍频发低血糖。
为了弄清媛媛的病因，李进带领团体集体讨论，因患者有含巯基药物“甲巯咪唑”应用史、疑似“甲巯咪唑”迟发性过敏史并出现难以纠正的低血糖，通过进一步完善低血糖时血清胰岛素检测等检查，最终确诊胰岛素自身免疫综合征。
在医院内分泌科、核医学科、心内科、感染性疾病科联合会诊下，专家团队为媛媛及时调整了治疗方案，停甲巯咪唑药物，加糖皮质激素，碘131治疗甲亢，保肝及改善心功能治疗。经远程会诊，该诊疗方案也获得北京协和医院内分泌科李乃适教授的支持和认可。经过一段时间治疗，媛媛已痊愈出院，未再出现低血糖，甲功、肝功、心功能等各项指标均明显好转。
李进表示，胰岛素自身免疫综合征（IAS）又称自身免疫性低血糖症，是一种临床罕见导致低血糖症的疾病之一。一般认为是在易感基因的基础上，由于自身免疫缺陷或药物诱发导致。诱发IAS的药物主要是一些含硫基药物，如甲巯咪唑、α-硫酸锌、卡托普利等，以甲巯咪唑最为常见，且以亚洲人群更为明显。
大众日报淄博融媒体中心采访人员翟咏雪通讯员于慧黄旭

内分泌科|女子夜间突发昏迷 原是药物过敏引发的罕见病 淄博市中心医院多学科联合救治胰岛素自身免疫综合征患者

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