飞沫|知己知彼才能百战不殆！了解防控感染三大要素，平安吉祥过大年 https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

人类历史一直在不断与微生物做斗争。感染病是一个强大的对手，如今，新型冠状病毒又一变异株奥密克戎已蔓延至全球100多个国家和地区。知己知彼才能百战不殆，我们来了解一下感染是如何传播的吧！
感染的发生和传播需要三要素：感染源、易感人群和传播途径。
微生物是日常生活的一部分，存在于空气、土壤、水以及我们的身体内外。有些微生物是有益的，有些是有害的。大多数生活在我们身体的微生物不会造成危害，有些甚至帮助我们维持健康，只有一小部分病原体会引起感染。当病原体进入机体、繁殖、并引起身体的反应时，感染就发生了。
感染源是指病原体（病毒、细菌或其他微生物）的来源。
病原体存在于许多地方，人是一个主要来源。人类在“获得”病原体后，无论是出现感染症状，抑或是无症状定植，都有可能传染给其他人。医疗机构中，感染源不一定是患者，也可能是医务人员、探视者或者家属。

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【 飞沫|知己知彼才能百战不殆！了解防控感染三大要素，平安吉祥过大年】被污染的环境则是病原体的另一个重要来源，病人诊疗区域的干燥表面（如床栏杆、医疗设备、操作台面、桌子等）、容易形成生物膜的潮湿环境和表面（如冷却塔、水龙头、水槽、呼吸机管路等）、留置导管、扬尘（如建筑灰尘、墙体漏水剥脱的碎屑等）。
易感人群指的是没有接种疫苗、没有对某病原体形成免疫或免疫系统薄弱的人群。
当病原体侵入易感人群的机体组织、繁殖并引起反应时，感染就发生了。静脉导管和外科切口等有创操作的部位，提供了一个病原体入侵机体的“通道”，而一个健康的免疫系统可以帮助对抗感染。当患者在医疗机构接受治疗时，哪些情况感染风险更高呢？

糖尿病、肿瘤和器官移植通常会降低免疫系统抵抗感染的能力，这些患者感染风险相对较高；
用于疾病治疗的药物，如抗生素、类固醇和部分抗肿瘤药物则可能会增加某些类型感染的风险；
一些治疗过程中必须使用的有创操作，如血管导管留置、手术等，提供了病原体进入身体的额外途径，感染风险随之增加。

只有充分认识到这些增加易感性的危险因素，才能有效地评估感染风险，并制定有针对性的感染预防措施。
传播途径是指病原体传播给易感人群的方式。
病原体并不能自行移动，就像我们要去外地出差，我们需要乘坐一些交通工具才能到达目的地一个道理，病原体要从一处去往另一处，需要依靠人、环境和/或医疗设备的移动。在医疗机构中，传播途径包括接触传播、飞沫传播、空气传播和锐器伤害(比如不小心被用过的针头或锐器扎伤)。
接触传播：是指通过触摸来“移动”细菌。例如，我们的双手因接触不干净的物体表面（如污染的门把手）而被病原体污染，并且没有及时做手卫生，于是便携带着手上的病原体与其他人接触，造成病原体传播给易感人群。

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飞沫传播：当感染者咳嗽或打喷嚏时，会产生携带病原体的飞沫，这些飞沫可以在短距离内传播（约2米）。当飞沫落入易感者的眼睛或吸入呼吸道时，就可能引起感染(如百日咳、脑膜炎)。

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空气传播：当病原体被雾化成微小颗粒后（比飞沫小很多），可在空气中长时间、长距离存活，就可能发生空气传播。这些携带病原体的小微粒可以是由感染者咳嗽、说话或打喷嚏产生的(如肺结核、麻疹)，也可能是由医疗设备或建筑区域产生的(如非结核分枝杆菌、曲霉菌)。
锐器伤害：当血源性病原体通过使用过的针头或尖锐器械穿刺皮肤进入人体时，可能导致感染(如艾滋病毒、乙肝病毒、丙肝病毒)。
感染的发生和传播，三要素缺一不可。换言之，三个中清除了一个要素，便可以预防感染。所以，有效的措施要针对这三要素，划重点！！！
控制感染源！
切断传播途径！
保护易感人群！
新冠疫情中对患者的隔离就是一种控制感染源的方式，那控制住了感染源，是不是就抗疫成功了呢？理论上讲，是的，但实际情况是，由于新冠潜伏期长而很难完全控制住感染源。接下来切断传播途径就尤其重要了。戴口罩，勤洗手，保持安全社交距离，绝对是真理！人群对新冠病毒普遍易感，接种疫苗，尤其是加强针的接种，可以帮助形成免疫。
保持养成良好的卫生习惯，将六步洗手法融入日常生活；合理搭配饮食，加强体育锻炼；开窗通风，室内空气清新；春节期间顾全大局，保护好自己，保护好家人，尽量少聚集、少聚餐、少聚会，争取能够平安度过春节。

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本文首发于“复旦大学附属中山医院感染团队（zsgr2020）”，医师报受权发布！
作者：张绿陈翔
审核：胡必杰高晓东