老王|口服降糖药的6个误区，看看您有吗？感染者|火龙果|确诊|新疆生产

口服降糖药种类很多，根据作用效果的不同分为7大类，包括：
1.二甲双胍，主要通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖；
2. 胰岛素促泌剂磺脲类药物，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素而降低血糖；
3.非磺脲类胰岛素促泌剂格列奈类药物，又叫做餐时血糖调节剂，主要通过刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖，也有一定的降空腹血糖作用；
4.α?糖苷酶抑制剂，通过抑制碳水化合物的吸收而降低餐后血糖；
5.噻唑烷二酮类（TZD），主要通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖；
6.二肽基肽酶Ⅳ抑制剂（DPP?4i），通过抑制二肽基肽酶Ⅳ，减少GLP?1 在体内的失活，使人体GLP?1水平升高而降低血糖；
7.钠?葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i），通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，降低肾糖阈，从而促进尿糖的排出[1]。
今天我们一起看看胰岛素促泌剂的6个常见的认识及使用误区。
1.用促胰岛素分泌剂，会把胰岛细胞“累坏”？

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A.会
【 老王|口服降糖药的6个误区，看看您有吗？】这种「担心」是自己吓自己。胰岛素促泌剂能促进胰岛素分泌，但没有证据显示它会让胰岛细胞加速「过劳死」。
B.不会
没错，遵医嘱合理使用促胰岛素分泌剂把血糖控制好，才能缓解高血糖对胰岛细胞所带来的毒性。
正确答案：B
2.格列奈类降糖药降低空腹血糖还是餐后血糖[1]？

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A.只降餐后血糖
不准确，格列奈类降糖药在餐前即刻服用，以降低餐后血糖为主，但也有一定的降空腹血糖作用。
B.降餐后且一定程度降空腹血糖
对，格列奈类降糖药服用后快速降低餐后血糖，其后续的降糖作用对空腹血糖也有一定的帮助。
正确答案：B
3.口服降糖药吃久了会伤肝伤肾[2]？

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A.会
这是误解，药物进入体内后大都要经过肝脏代谢，然后再由肾脏排出。如果患者肝肾功能正常，就能保证药物在肝脏及肾脏正常代谢和排泄，而不会对肝肾功能造成影响。
B.不会
是哦，各类口服降糖药都是比较安全的，只要肝肾功能正常，则各类降糖药物原则上均可使用。
正确答案：B
4.肾功能已经出了问题，还能吃瑞格列奈降糖药吗[3]？

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A．不能
瑞格列奈主要经肝脏代谢，通过胆汁排泄，少部分经肾排泄，因此瑞格列奈可遵医嘱应用于肾功能不全患者。
B．能
瑞格列奈可应用于肾功能不全患者，慢性肾病4、5期者遵医嘱调整剂量也能安全使用。
正确答案：B
5. 医生给老王换用了新的降糖药瑞格列奈，让他停服以前的降糖药，但老王家里还有以前剩下的降糖药，他就一起吃了，老王的做法对吗？

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A．对
虽然浪费不好，但剩余药品可不能乱吃，自行服用两种降糖药可能引起低血糖等不良后果。
B．不对
吃降糖药应严格遵照医嘱切勿自行加用。
正确答案：B
6.医生让小王午饭和晚饭前各服一次瑞格列奈，有天他工作太忙没有吃午饭，那么他中午需要吃瑞格列奈吗[4]？

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A．吃
糖尿病患者规律用药虽然很重要，别忘了瑞格列奈具有灵活服用的特点，不吃饭应相应减少漏餐这顿的药。
B．不吃
瑞格列奈的特点之一就是服药灵活，不吃饭相应减少一次服药，加餐可相应增加一次服药。
正确答案：B
参考文献
1.中国2型糖尿病防治指南（2020）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4)：333-335.
2.王建华.长期口服降糖药到底会不会损害肝肾功能？[J]. 糖尿病之友,2016,1:40.
3.中国糖尿病肾脏疾病防治临床指南[J].中华糖尿病杂志2019,11(1):19.
4.瑞格列奈片说明书.诺和诺德（中国）制药有限公司.2021年.