双能|骨质疏松怎么办糖尿病患者|一日三餐|内分泌

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【 双能|骨质疏松怎么办】王寒敏，主治医师，北京大学硕士；曲靖市第一人民医院先进工作者，惠滇好医生，中青年后备人才；昆明医科大学“三育人”优秀教师。擅长甲状腺，骨质疏松，糖尿病，矮小症，性早熟等内分泌疾病诊治。
骨质疏松是一种很常见的代谢性疾病，在此情况下骨质变得越来越脆，导致骨折的风险增加。50岁以上女性患病率高达50%，老年男性发病率近30%。骨质疏松症没有特殊的症状，老年患者如有腰背酸痛、浑身酸痛、身高缩短、驼背等情况以及有低体重、骨质疏松家族史、日常运动量少、吸烟、过度饮酒、饮用咖啡和碳酸饮料、患有糖尿病等慢性疾病、长期服用影响代谢的药物（糖皮质激素、利尿剂等）危险因素的患者，需要及时检查是否存在骨质疏松，提前进行预防。
需要完善什么检查以明确骨质疏松的诊断并进一步得到治疗呢？
人体的总骨量可比喻成一个水池，有进水口，也有出水口。骨密度正常，就相当于水池里的水处于正常平衡状态；水量异常减少，就类似于骨质疏松状态。
首先，水池里现存的水是否正常，需要检查骨密度。目前市一院有超声骨密度仪、双能X线骨密度仪。超声骨密度仪无辐射，用于筛查。在超声骨密度筛查异常后，需要复查国际金标准的双能X线骨密度检查，该检查无痛、无侵害性，过程简单而安全，辐射量小，仅为一般拍片子的1％。
其次，在水池中水异常减少的情况下，要判断是“出水口”还是“进水口”有问题，需要进一步采血检验骨代谢标记物：骨钙素、1型胶原氨基端延长肽（P1NP）、β-胶原降解产物（β-CTX）。
与此同时，还需要看一看水池是否“年久失修”，有没有小的漏洞在漏水。此时需要采血检查25羟维生素D水平，在医生指导下做出相应的改正和改善。
骨质疏松是一类静悄悄的流行病，需要预防为主，早发现，早治疗。诊断明确后在专科医生的指导下尽快规范化抗骨质疏松治疗。