多学科协作接力完成六部位手术淄博市中心医院助高处坠落患者转危为安拆弹|林言|小肠镜|华美医院|林

淄博1月11日讯近日，淄博市中心医院神经外科联合西院创伤骨科、胃肠外科、胸外科、急诊科、手术麻醉科等多学科协作共同抢救坠落伤患者，经一系列抢救治疗，患者已转危为安。
2021年12月20日，该院神经外科翟乃池主任在专家门诊正常接诊，得知一坠落伤患者合并多脏器损伤在来院转诊途中，便迅速启动多学科诊疗预案应急机制，与医务部、西院创伤骨科主任吕明共同协商制定抢救计划，同时提前在急诊科安排急救小组到位。患者抵达医院西院急救中心，医护人员争分夺秒，明确初步诊断为创伤性失血性休克、硬膜外血肿脑疝、颅骨粉碎性骨折、多节段胸椎爆裂骨折并截瘫、多发肋骨骨折并血气胸、腹腔积气、肩胛骨骨折、锁骨骨折、尺桡骨骨折。

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此刻，患者亲属正从千里之外赶往医院，抢救治疗的各项知情同意书家属无法签字，医院急救小组当机立断，迅速开通绿色通道，抢救为先，并电话与家属沟通病情，委托陪同工友代签。在翟乃池、吕明指导下，急救小组紧急制定抢救计划：急诊科抗休克治疗的同时紧急安排入院，手术麻醉科调整手术间安排急症手术，胸外科主任赵凯、医师殷国强行胸腔闭式引流手术解决血气胸，神经外科副主任医师崔来贤开颅清除颅内血肿，胃肠外科医师薛令凯行剖腹探查手术。
抢救现场，检验科、影像科把一张张报告单及时送到手术医生手中，一袋袋血浆、红细胞为这场抢救“战役”送来了“弹药”，抢救计划有条不紊地正常执行。在麻醉医师夏江玲、王安的保驾护航下，患者三部位手术顺利结束，而时间早已是凌晨。考虑患者多部位损伤、创伤失血性休克及三部位手术的打击，多学科会诊意见暂缓胸腰椎及前臂、锁骨、肩胛骨手术，患者经带气管插管后安返神经外科重症监护室，生命体征平稳后复查CT颅内血肿清除满意、血气胸明显缓解、腹部损伤也顺利解决，休克得到改善。此时患者神志转清，但双下肢肌力明显下降，病情就是冲锋号，神经外科脊柱脊髓专业组向翟乃池、吕明汇报并请战，为了患者能站起来再拼一把。
伤者胸11、12爆裂骨折，位于胸腰结合区域，稳定性与减压同等重要，医生为患者制定了“椎管减压+植骨融合”的手术方案，显微镜下切除了压迫脊髓的骨折碎片并清除硬脊膜外血肿，并进一步行切开硬脊膜探查脊髓，无明显的硬膜下出血，镜下看到硬脊膜膨隆，脑脊液循环通畅，胸腰椎管彻底减压，并重塑脊柱的稳定性。手术顺利结束，次日查体患者的下肢肌力已接近正常，复查胸腰椎CT可见原本椎体压缩90%导致后凸畸形矫形满意。

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术后治疗护理同等重要。感染、贫血、低蛋白血症、血栓等时刻在威胁着该患者的生命，神外监护室护士长孙新博、邢丽带领神外监护室护理团队一刻不停歇，除了身体创伤，对患者重大创伤后的心理干预也没有放松。在最终医护密切协作下，患者病情日趋稳定，各项指标恢复正常范围，四肢肌力正常。吕明携西院创伤骨科团队医师田康松、翟雪健评估病情后依次针对尺桡骨、锁骨行手术治疗，大大提高了病人后期的生活质量。截至目前，患者已佩戴支具床下活动进行功能锻炼。
在类似抢救病例中，多学科协作至关重要，淄博市中心医院医务部、神经外科、创伤骨科、胸外科、胃肠外科、手术麻醉科、急诊科、影像科、检验科、输血科，以及每一位在幕后参与执行抢救计划的医师、护士，都在自己的岗位上拼尽全力与死神抗争，绝不放弃每一位病患。
一位患者六部位手术抢救治疗在淄博市历史上尚属首例。病人的成功抢救得益于2020年中心医院在新院区搭建的创伤急救中心这个平台，神经外科、手术麻醉科、骨科、普外科、胸外科、急诊科等综合救治水平为淄博人民提供了健康保障。为抢救治疗小组的高超医术点赞，为高效的多学科协作机制点赞，为淄博市中心医院点赞。
【多学科协作接力完成六部位手术淄博市中心医院助高处坠落患者转危为安】大众日报淄博融媒体中心采访人员翟咏雪

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